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【中医骨伤科学】正高考前押题密卷

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中医骨伤科学高级职称卫生技术考试知识点

中医骨伤科学是研究人体皮肉、筋骨、气血、脏腑、经络等损伤与疾病的一门学科。古代将之归属于“折疡”、“金铁”范畴,又称“接骨”、“正体”、“正骨”、“伤科”等,现代统称骨伤科。

1.中医骨伤科的起源中华民族的祖先在与自然环境生存斗争中形成了早期的理伤按摩法以及导引法。在旧石器时代,便利用自然界的动、植物以及矿物粉外敷、包扎伤口;在新石器时代,已能制造早期的医疗器械,如砭刀、骨针、石镰等。

2.中医骨伤科的萌芽(公元前21世纪一公元前476年)夏代已开始了酿酒,酒的运用使麻醉和止痛成为可能。到了商代,“刀”已经作为骨伤科手术工具了,《韩非子》记载古人“以刀刺骨”。伊尹创制了汤液,为药物内治打下了基础。甲骨文就记载了骨伤科疾病,如疾手、疾肘、疾胫、疾止、疾骨等。到了周代,将医师分为“食医”、“疾医”、“疡医”和

“兽医”。其中疡医就是外科和骨伤科医师。

3.中医骨伤科基础理论的形成(约公元前476年一公元220年)1973年在长沙马王堆汉墓中发掘出土一批医学方技帛书和简书,据考证,这些医书的内容比《黄帝内经》更为古老,保存了骨折、创伤及骨病的诊治记录,包括手术、练功及方药等。其中,

《足臂十一脉灸经》记载了“折骨绝筋”(即闭合性骨折);《阴阳脉死候》记载了“折骨列肤”(即开放性骨折);《五十二病方》主要记录52种疾病的治疗方法,其中有“诸伤”、

“脂伤”、“睢(疸)病”、“痈”等骨伤病症,对“伤痉”(破伤风)有详细的描述:“痉者,伤,风人伤,身信(伸)而不能谢(屈)。”帛画《导引图》还绘有导引练功图与治疗骨伤疾患的文字注释。

《黄帝内经》通过尸体解剖获得人体解剖知识,对“痈疸”、“骨蚀”、“骨痹”及“痿证”

等骨病的病因病机有较系统的论述。如《素问·痹论》云:“风寒湿三气杂至,合而为痹也。”《素问·生气通天论》云:“因于湿,首如裹,湿热不攘,大筋短,小筋长,短为拘,范长为痿。”此外,《神农本草经》中应用于骨伤科内服或外敷的药物近100种;《吕氏春秋·季春纪》主张用练功的方法治疗足部“痿蹙”(肢体筋脉弛缓,软弱无力,行动不便的疾病),为后世骨伤科“动静结合”的理论奠定了基础。

西汉淳于意留下的“诊籍”记录了“堕马致伤”和“举重致伤”两例完整伤科病案。东汉华佗发明了麻沸散,用以全身麻醉,施行剖腹术和刮骨术,并创立了五禽戏。东汉张机所著《伤寒杂病论》记载了许多攻下逐瘀方药,如大承气汤、桃仁承气汤、大黄牡丹皮汤、大黄蜜虫丸和下瘀血汤等。

中医骨伤科学高级职称卫生技术考试知识点

中医骨伤科诊疗技术的进步(公元220-960年)东晋葛洪《肘后备急方》记载了世界上最早的颞下颌关节脱位口腔内整复方法:“令人两手牵其颐,暂推之,急出大指,或咋伤也。”记载使用竹片夹板固定骨折,为夹板固定的最早记录;指出创口早期处理的重要性;采用桑皮线进行缝合术;还记载了烧灼止血法,以及颅脑损伤等危重症的救治方法;并首创口对口吹气法抢救卒死患者。南北朝龚庆宣整理的《刘涓子鬼遗方》是我国现存最早的外伤科专书,对金疮和痈疸的诊治有较详尽的论述。隋代巢元方著《诸病源候论》,将骨伤科疾病列为专章,指出破伤风是创伤后并发症,精辟地论述了金疮化脓感染的病因病机,提出清创疗法四要点(清创要早、要彻底、要正确分层缝合、要正确包扎),为后世清创手术奠定了理论基础。

唐代孙思邈所著《备急千金要方》,在骨伤科方面总结了补髓、生肌、坚筋、壮骨等类药物,记载了颞下倾关节脱位手法复位后采用蜡疗、热敷、针灸等外治法,提出大医精诚医德观。唐代蔺道人《仙授理伤续断秘方》是我国现存最早的一部骨伤科专著,分述骨折、脱位、内伤三大类证型,提出了正确复位、夹板固定、内外用药和功能锻炼四大治疗原则;对筋骨并重、动静结合的理论也作了进一步阐发;指出复位“相度损处、拔伸、或用力收入骨、捺正”。该书还首次将髋关节脱位分为前脱位和后脱位两种类型,采用手牵足蹬法治疗髋关节后脱位;采用“椅背复位法”整复肩关节脱位:“凡肩甲骨出,相度如何整。用椅当圈住胁,仍以软衣被盛策。使一人捉定,两人拔伸,却坠下手腕,又着曲着手腕绢片缚之。”提出了损伤按早、中、后三期治疗的方案,为骨伤科辨证、立法、处方用药奠定了良好的基础。

中医骨伤科的发展(公元960-1368年)宋代的医事制度分为九科,骨伤科属于疮肿兼折疡科。《圣济总录》中折伤门总结了宋代以前的骨伤科医疗经验,强调骨折、脱位复位的重要性;记载了刀、针、钩、镊等手术器械,对腹破肠出的重伤采用合理的处理方法。张呆在《医说》中介绍了“凿出败骨”治疗开放性胫腓骨骨折成功的病案,并采用脚踏转轴及以竹管搓滚舒筋的练功方法促进骨折损伤后膝、踝等关节的功能恢复。《洗冤集录》是我国第一部法医学专书,对全身骨、关节结构描述详细,也记载了不少检查外伤的方法。

元代“太医院”设十三科,骨伤科属于“正骨科”和“金铁兼疮肿科”。李仲南《永类铃方》首创过伸牵引加手法复位,治疗脊柱屈曲型骨折,此外还创制了“曲针”用于缝合伤口,并提出以“有无粘膝”体征作为髋关节前后脱位的鉴别。危亦林《世医得效方》将麻药(草乌散)用于患者复位过程中,并在世界上首次采用悬吊复位法治疗脊柱骨折:“凡挫脊骨,不可用手整顿,须用软绳从脚吊起,坠下体直,其骨便自然归窠。”危亦林总结出“二十五味方”和“清心药方”,其功用“治跌扑损伤,骨碎骨折,筋碎骨折,筋断刺痛,不问轻重,悉能治之,大效”。

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考试简介

卫生高级职称考试
考试简介:卫生高级资格考试是由人力资源和社会保障部、卫生部共同组织的全国性质高级职称医学专业考试(正高副高——主任医师,副主任医师)。
报名时间:2020年2-57月份(各地具体时间不同)各省报名时间可以看这里:
(2020高级卫生职称各省报名时间)
考试职级:正高(主任医师),副高(副主任医师)。
考试时间:每年一次,一般在4月份9月份,各省高级卫生职称考试时间不尽相同。各省具体考试时间可以看这里:
(2020高级卫生职称各省考试时间)
考试时长:120分钟,需要注意的是卫生高级职称医学检验正高副高考试,为上机考试,到达时间后会自动交卷,请考生注意时间。
考试题型:正高:多项选择题和案例分析题。副高:单选题、多项选择题和案例分析题。
复习方法:购买高卫押题密卷(答案预测),购买历年真题试卷答案,购买最新教材。
合格标准:满分100分,每科成绩达到60分合格,特殊地区除外(青海48分,甘肃55分,四川57分等)
成绩公布:分数一般会在一两个月后公布,考生可登陆“中国卫生人才网”进行查询。

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