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【中医耳鼻喉科】正高考前押题密卷

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中医耳鼻喉科高级职称卫生技术考试知识点

耳与脏腑经络的关系

【概述】

脏腑学说与经络学说是中医理论体系的重要组成部分,是临床实践的理论基础,它贯穿了整体观念和辨证论治的原则。脏腑是人体生理功能、病理变化的活动基础;经络是人体气血运行、脏腑肢节联系、上下表里沟通的通道。两者配合把人体的五脏六腑、四肢百骸、五官九窍、皮肉筋脉组成一个有机的整体。耳是五官九窍之一,是局部器官,是整体的一个组成部分,由于各脏腑的生理功能不同,各经络的循行路径不同,使它们与耳发生不同程度的联系,出现各种不同生理病理变化。某脏腑、经络的病理变化,可影响于耳而发生不同病症;同样,耳的病症,也不同程度地影响于所属的脏腑、经络。在学习耳科疾病之前,掌握耳与脏腑、经络之间的关系是很有必要的。

有关耳与脏腑经络关系的论述,最早见于《内经》。在腑脏方面,与耳有关的论篇有:《素问·生气通天论》、《素问·金匮真言论》、《素问·阴阳应象大论》、《素问·玉机真藏论》、《素问·脏气法时论》、《素问·通评虚实论》、《素问·气交变大论》、《素问·脉解论》、《素问·六元正纪大论》、《素问·至真要大论》、《灵枢·阴阳二十五人》、

《灵枢·脉度》、《灵枢·海论》、《灵枢·本藏》,等等。在经络方面,与耳有关的论篇有:《素问·诊要经终论》、《素问·热论》、《素问·缪刺论》、《灵枢·口问》、《灵枢·

经脉》、《灵枢·经筋》,等等。这些论篇是从脏腑经络方面论述其生理病理与耳的病症关系。后世医家在《内经》这些理论的基础上,结合临床体会,发展和丰富了耳与脏腑经络关系的理论,利用它们之间的关系,指导辨证治疗。例如《诸病源候论·卷二十九》,将耳病分为9论,比较详细地从脏腑经络论述9种耳病的病因病理。《外台秘要·

卷二十二》将耳病分为15门,《圣济总录》卷一百一十四及一百一十五,将耳病分为15节,除虫蚁入耳等门节外,每门节都先从脏腑经络论述其病因病理,然后对疾病提出治疗方法。《证治准绳·杂病·第八册》、《景岳全书·卷二十七》在耳病章节中,都有专节论述耳病的脏腑、经络的病变。而《严氏济生方·耳门》、《丹溪心法·耳聋》均简单扼要地抓住脏腑、经络与耳的关系来说明耳病的病因病理和治疗。同时还有运用脏腑之间的关系来进行辨证治疗的。如《杂病源流犀烛·卷二十三》说:“然肾窍于耳,所以聪听,实因水生于金,盖肺主气,一身之气贯于耳,故能为听,故凡治耳聋,必先调气开郁。”这是从对脏腑生理功能的关系中观察到耳病与肺肾二脏有关,“肺为气之源,肾为气之根”,“肺主呼气,肾主纳气”的功能关系在耳科疾病上的相互作用,据此,在治疗上应以调气开郁为治则。

在针灸学专著《针灸大成》里,论述经络循行于耳和耳疾的针灸治疗方法很多,散见于各卷中,如卷二“百症赋”,卷三“十二经脉歌”,卷八“耳目鼻口胸背门”等。

由此可见,在学习耳科疾病之前,首先学习耳与脏腑经络的关系,有着重要的意义。

【与脏腑关系】

耳与五脏六腑的关系,在《素问》、《灵枢》论述得比较多,这种关系主要表现在生理功能和病理变化方面。后世医家,根据这个理论,结合个人的经验和见解,又补充提出了与耳有关的脏腑,丰富了这一理论。但也有些脏腑如小肠、膀胱、三焦,仅见于由某一、二医家提出,缺少代表性和临床意义。一般来说,在生理功能与病理变化方面,与耳有较为密切关系的脏腑有肾、心、肝、胆、脾、肺,历代文献多从这几个脏腑来论述耳的疾病。下面从所属关系、生理关系、病理关系、诊断关系等方面说明:

中医耳鼻喉科高级职称卫生技术考试知识点

耳病的病因病理概述

疾病的发生,归其原因,是外界环境的变化,邪毒侵犯,人体正常生理功能紊乱,脏腑发生病变,破坏了人体的阴阳平衡,引起疾病的发生。所以祖国医学认为疾病的发生,关系到两个方面,即“正”和“邪”。当人体内脏功能正常,正气强盛,卫表固密,邪不得犯,故《素问·遗篇·刺法论》说:“正气存内,邪不可干。”若脏腑功能失调,正气虚弱,卫表失固,病邪乘虚而犯,故《素问·评热病论》说:“邪之所凑,其气必虚。”由于病邪性质不同,受邪的轻重程度不同,正气强弱的差异,不同脏腑病变以及外在环境条件的不一等等原因,产生了复杂的病理变化和不同的病症,病情有轻有重,有浅有深,有虚有实,有寒有热,其发展和结果,各有差异。在这千差万别的病理变化中,某一病邪的侵犯,某一脏腑的病变,其产生的病理变化和病症,是有着共同的一般规律性的。例如湿热邪毒,肝胆病变所产生的耳病,多为湿热实证,其主要症状表现以局部红赤、肿胀为甚,疼痛较剧,糜烂、有脓液或渗出液等,掌握了这些规律,有助于临床辨证和治疗,了解本病的发展和预后。所以,依据各种病证的临床表现,通过症状的分析,寻求其病因和病机,这就是中医常用的“辨证求因”“审证求因”的方法。

【病因病理】

各种致病因素与不同脏腑功能失调,构成了错综复杂的病理变化,产生了寒、热、虚、实、表、里、阴、阳的各种不同性质病证,在耳科疾病中,致病外因,多为风、热、湿邪与外伤,脏腑功能失调多为肝、胆、肾、心、脾、肺等,按其病理变化和病证属性分虚实两类:

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考试简介

卫生高级职称考试
考试简介:卫生高级资格考试是由人力资源和社会保障部、卫生部共同组织的全国性质高级职称医学专业考试(正高副高——主任医师,副主任医师)。
报名时间:2020年2-57月份(各地具体时间不同)各省报名时间可以看这里:
(2020高级卫生职称各省报名时间)
考试职级:正高(主任医师),副高(副主任医师)。
考试时间:每年一次,一般在4月份9月份,各省高级卫生职称考试时间不尽相同。各省具体考试时间可以看这里:
(2020高级卫生职称各省考试时间)
考试时长:120分钟,需要注意的是卫生高级职称医学检验正高副高考试,为上机考试,到达时间后会自动交卷,请考生注意时间。
考试题型:正高:多项选择题和案例分析题。副高:单选题、多项选择题和案例分析题。
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合格标准:满分100分,每科成绩达到60分合格,特殊地区除外(青海48分,甘肃55分,四川57分等)
成绩公布:分数一般会在一两个月后公布,考生可登陆“中国卫生人才网”进行查询。

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