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【中医肿瘤学】副高考前押题密卷

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中医肿瘤学高级职称卫生技术考试知识点

肿瘤发病的“内虚”学说

尽管以上介绍了中医关于肿瘤病因的内因、外因方面因素,但中医认为作为外因的风寒外邪等致病因素,一定要在体内阴阳不和、气血亏虚和脏腑功能失调等内在虚损的基础上才能导致癌瘤的产生。《灵枢经》指出:“风雨寒热,不得虚,邪不能独伤人,……此必因虚邪之风与其身形两虚相得乃客其形。”(百病始生篇第六十六)

从现代病因学的观点看,虽然已确定致癌因素有多种,许多肿瘤的病因与外界环境因素有关,但它们对机体致癌的作用方式,最终必须引起机体的本身变化和反应。致病因子长期反复的作用,带来了机体的失调,刺激了易感局部的增生反应,由量变渐进到质变,产生癌症。而许多慢性疾病,癌前病变为局部器官和组织接受外因的作用提供了条件。癌变过程的最根本的原因还在于患病机体在癌变之前,由于各种原因(如先天性的免疫缺陷、遗传因素、后天性疾病、精神因素、年龄因素、创伤、感染等),引起体内的细胞调节控制系统失调(广义来说可以理解为中医的“阴阳不和”)。而这种细胞的自动调节控制作用,是维持人体各组织细胞正常的新陈代谢的基本因素,即内环境的稳定。如果某些原因引起某一组织或部位的内环境失去控制,细胞加剧分裂,便是肿瘤产生的内因。以外因论为主的观点不能解释为什么在人群中外界环境条件大致相同,接触的致癌物质的作用也大致相同,但每年患癌症的人只是少数。另外在一些病例常见二重癌,甚至三重癌,这都说明决定的因素还是在于人的内在环境和因素,即使外界存在着致癌因子,但如果机体各脏腑系统、组织细胞功能均正常,对外界致病因素的防御能力也正常,体内存在的免疫监视系统功能也正常,那么即使外界存在着致癌因子的条件,还是难于致癌发病的,正如中医所说的“正气内守,邪不可干”。这正是著者提出肿瘤病因学中的“内虚”学说的论点。

这一“内虚”学说将指导我们在防癌、治癌方面的着眼点。

例如,在防癌方面,除了防止和阻断外界致癌物质进入人体和长期作用外,更重要的是使人体的组织器官与功能不致失调(即保持中医所谓“阴阳平衡”、“阴平阳秘”),保持和提高机体的防御能力,防止慢性刺激,及时治疗慢性炎症或癌前病变,防止细胞癌变。在这方面我国传统的保健方法如气功、太极拳及摄生方面有着丰富的经验,在预防癌症及老年病上很有进一步研究的价值。在治疗方面,我们采取的原则是消除癌灶(手术、放射线治疗、化学药物治疗)外,还必须调整机体的内环境,才能取得更好的效果。在临床上,肿瘤复发的因素极为复杂,但仍然是由内因起决定性作用。如膀胱癌,术后很易复发,常常术后数月又长出来,每次手术或电灼并不能改变其容易复发的内在环境,但术后以中药治疗,调理和改变整体及膀胱局部的内在条件,确实能使一些病例数年内不再复发。实践证明,中医药在调整人体机能、增强抗癌能力方面的作用是广泛而有效的。中医“内虚”学说在肿瘤发病中的意义,值得进一步探讨。

中医肿瘤学高级职称卫生技术考试知识点

痰结湿聚

痰是脏腑病理变化的产物,又是引起多种疾病的一个因素,清者为湿,薄者为饮,稠浊者即为痰,三者同出一源。脾主湿,均由于脾气虚不能运化水谷则水聚于内,水湿不化津液不布,湿蕴于内,久成湿毒,湿毒泛滥,浸淫生疮,流汁流水,经久不愈;津液不化,脾虚不能为胃行其津液。津液就可凝集为痰。此外,肾阴不足,阴虚生内热,热灼津液亦成痰,故古人有“痰为有形之火,火即无形之痰”的说法。另外,肾阳不足,水气上泛,亦能成痰,这些痰都是指内生之痰,也就是广义的“痰”,并不是外感风寒所生的狭义的痰。这种痰主要由脾虚或肾亏所生,所以脾肾两虚在痰湿生成上有重要意义。元代朱丹溪首先提出肿瘤的发生与“痰”有关,他说:“凡人身上中下有块着多是痰。”又称:“痰之为物,随气升降,无处不到”。高锦庭也说:“癌瘤者,非阴阳正气所结肿,乃五脏淤血浊气痰滞而成。”古代医学家常将一些难以诊治的病称为“怪病”,提出“怪润皆属于痰”的学说,这里所指的痰都是指内生的痰,所以中医“痰”的含义可分狭义和广义两种。狭义的痰,仅指咳嗽时吐出的痰涎;广义的痰,除由肺咳吐之痰外,还包括由于内生之痰湿,它无处不到,流注在体内其他脏腑或体表而形成各种各样的痰证,如痰扰于心(心悸不宁、或癫、狂、瘸和中风等病),或痰核流注(如结核、瘰疡、皮下肿物等),临床上把在体表或皮下不摔不痛的、经久不消的肿物,均按痰核施治,多以消痰散结、化痰通络法来治疗;而对湿毒则以祛湿解毒法来治疗。现代研究证明,许多有化痰散结作用的中药均有抗肿瘤活性,如半夏、山慈姑、瓜萎、前胡、马兜铃、杏仁等。而祛湿药中具有抗癌作用的则更多。

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考试简介

卫生高级职称考试
考试简介:卫生高级资格考试是由人力资源和社会保障部、卫生部共同组织的全国性质高级职称医学专业考试(正高副高——主任医师,副主任医师)。
报名时间:2020年2-57月份(各地具体时间不同)各省报名时间可以看这里:
(2020高级卫生职称各省报名时间)
考试职级:正高(主任医师),副高(副主任医师)。
考试时间:每年一次,一般在4月份9月份,各省高级卫生职称考试时间不尽相同。各省具体考试时间可以看这里:
(2020高级卫生职称各省考试时间)
考试时长:120分钟,需要注意的是卫生高级职称医学检验正高副高考试,为上机考试,到达时间后会自动交卷,请考生注意时间。
考试题型:正高:多项选择题和案例分析题。副高:单选题、多项选择题和案例分析题。
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合格标准:满分100分,每科成绩达到60分合格,特殊地区除外(青海48分,甘肃55分,四川57分等)
成绩公布:分数一般会在一两个月后公布,考生可登陆“中国卫生人才网”进行查询。

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