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【中医肿瘤学】正高考前押题密卷

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中医肿瘤学高级职称卫生技术考试知识点

外邪因素

现代医学对肿瘤病因学进行了很多研究。对化学、物理、病毒等外因环境致癌因素作了深入研究,认为80%肿瘤病人与外界环境中致癌因素有关。由于历史条件的限制,祖国医学无法提出这些确切的病因,但它强调的“六淫”外邪因素中也包含着这些病因。历代中医文献指出,癌瘤的发生与外邪侵袭有关,认为凡人体被外邪所侵,即能积久成病。《灵枢》九针论篇说“四时八风之客于经络之中,为瘤病者也”,提出了外邪“八风”停留在经络之中而成瘤病;《灵枢》刺节真邪篇载:“虚邪之入于身也,寒与热相搏,久留而内著……,邪气居其间而不反,发为筋瘤……肠瘤……昔瘤,以手按之坚,骨疸……肉疽”,说明虚邪、寒、热等可以引致生瘤;《灵枢》百病始生篇还说:“积之所生,得寒乃生,厥乃成积也”;隋巢元方著《诸病源候论》提到:“恶核者,内里忽有核累累如梅李、小如豆粒.……此风邪挟毒所成。”(恶核肿候)这里提出了风邪及毒邪是外因。其他有关“阴中生息肉者是由胞络虚损,冷热不调,风邪客之,邪气乘于阴,搏于血气,变而息肉也。”《灵枢》痈疽篇论疽的病因病机时说:“热气淳盈,下陷肌肉,筋髓枯,内连五脏,血气竭,当其痈下,筋骨良肉皆无余,故命曰疸。”金刘元素总结病机认为“疮疡者,火之属”。《医宗金鉴》中认为唇癌(茧唇)由

“脾胃积火”结聚而成,这些外邪(风、寒、虚邪、热毒、火),都是肿瘤的致病因素。我们认为,在当时的历史条件下,古代医学家能认识到人体癌瘤的发生与外界的致病因素有关这一点是很可贵的。中医病因学说中的外因,传统说法是指外感六淫(风、寒、署、湿、燥、火)之邪及流行的疫病邪毒,这些外邪是与四时气候有关,也就是说与天时、大气、地理及周围环境有关,这些认识是很朴素的,也是唯物的。

中医肿瘤学高级职称卫生技术考试知识点

饮食因素

1.祖国医学认为,一些慢性物理性刺激及饮食因素能促使肿瘤的发生,如“好热饮人,多患膈症”,“酒客多喳膈,好热酒者尤多,以热伤津液,咽管干涩,食不得入也。”(《医确》)说明已认识到长期饮酒,特别是热饮的长期刺激,可使食管受损伤,促使食管上皮增生,而进一步癌变。明《外科正宗》还指出:茧唇(唇癌)的产生与过食高热煎炒的肥甘厚味等有关;明《医学统旨》还提到:“酒面炙搏,粘滑难化之物,滞于中宫,损伤脾胃,渐成痞满吞酸,甚则为喳膈反胃”,宋《济生方》

说:“过餐五味,鱼腥乳酪,强食生冷果菜,停蓄胃院……,久则积结为疲。”这些见解说明,从热饮嗜酒到肥甘厚味、蛋白质脂肪食物的过度烹调、以及营养失调均与肿瘤的诱发有关,这与近代的营养与肿瘤发生的观点颇有相似。国内外近年有报告,认为饮热茶能破坏人体食管的“粘膜屏障”,我国食管癌高发区的流行病学调查,也认为食管癌的发病与饮食习惯有关,如高热饮食、食物粗糙、质硬难化、吞咽过快等都能促使食管受到损伤,加上感染,助长食管炎症长期不愈,导致癌变。

2.中医古代文献中还提到,“厚味过多”、“过餐五味”是肿瘤的因素之一。现代从热量的摄取和肿瘤的关系来研究,也看到肥胖的人肿瘤死亡率比瘦弱的人为高,国外研究认为,男性肥胖者与直肠癌、膀胱癌的发病率相关,女性肥胖者则与乳腺癌发病率相关。近年认为其中高脂肪膳食是诱发直肠癌的因素之一,原因是高脂肪食物使胆汁分泌增多,胆汁酸进入肠道,通过厌氧细菌作用产生的脱氧胆酸等物质有致癌作用,大肠癌患者粪中胆汁酸高的占70%,而非直肠癌患者胆汁酸高的只占10%。在动物试验中也已证实,不饱和脂肪酸愈多,化学性致癌物质使动物诱发肿瘤的可能性就愈大,而死于肿瘤的年龄也愈小。说明古代医学家所观察到的饮食中肥甘厚味为病因之一是有道理的。

3.饮食不节:饮食不能节制,一方面是说过饥过饱都能造成消化系统功能失调(“脾胃损伤”),另方面许多致癌物质进入体内,容易造成诱癌的条件。上文提到的“鱼腥乳酪,强食生冷果菜”,仅是概括了在饮食方面有可能存在致癌物质,现代研究证明,有很强致癌作用的亚硝胺化合物,其前身亚硝酸盐与二级胺,以稳定的形式广泛存在于自然界中,亚硝胺在低、高等动物许多种属中,都有很强的致癌作用。植物与农作物中存在有亚硝酸盐及硝酸盐,在贮存的水果和蔬菜中,亚硝酸的浓度大大增加,二级胺也广泛存在于鱼类、肉类及谷类中,一些变质的食物和发霉不洁的食物都可能含有致癌物质。所以目前对于食物性化学致癌物质引发肿瘤的研究正在逐步深入,并在动物实验和流行病学调查中得到证实。

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考试简介

卫生高级职称考试
考试简介:卫生高级资格考试是由人力资源和社会保障部、卫生部共同组织的全国性质高级职称医学专业考试(正高副高——主任医师,副主任医师)。
报名时间:2020年2-57月份(各地具体时间不同)各省报名时间可以看这里:
(2020高级卫生职称各省报名时间)
考试职级:正高(主任医师),副高(副主任医师)。
考试时间:每年一次,一般在4月份9月份,各省高级卫生职称考试时间不尽相同。各省具体考试时间可以看这里:
(2020高级卫生职称各省考试时间)
考试时长:120分钟,需要注意的是卫生高级职称医学检验正高副高考试,为上机考试,到达时间后会自动交卷,请考生注意时间。
考试题型:正高:多项选择题和案例分析题。副高:单选题、多项选择题和案例分析题。
复习方法:购买高卫押题密卷(答案预测),购买历年真题试卷答案,购买最新教材。
合格标准:满分100分,每科成绩达到60分合格,特殊地区除外(青海48分,甘肃55分,四川57分等)
成绩公布:分数一般会在一两个月后公布,考生可登陆“中国卫生人才网”进行查询。

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