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【中医内科】副高考前押题密卷

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中医内科高级职称卫生技术考试知识点

休克

休克(shock)是由多种致病因素引起的以神经、体液和细胞因子平衡失调,有效循环血容量急剧减少,全身微循环功能明显障碍,多脏器血液灌注严重不足为首要变化,以全身组织器官缺血缺氧,代谢紊乱和结构损害为病理过程,以低血压、心动过速、呼吸浅快、脉搏微弱、皮肤苍白、四肢湿冷、紫绀、尿量减少、神志模糊甚至昏迷等为临床特点的急性综合征。为临床常见的急重症之一。

临床上根据发病原因可以把休克分为六种。

①低血容量性休克:为各种原因的大量失血、失血浆和失液所致。

②心源性休克:为心脏泵血功能障碍,以急性心肌梗死泵衰竭引起者最多见,还可发生于急性心肌炎、心肌病、心包填塞、严重心律失常、张力性气胸、心房黏液瘤、急性肺梗塞等。

③感染性休克,又称中毒性休克,通常由革兰氏阴性菌感染所致,也可由革兰氏阳性菌感染、霉菌感染、立克次体感染等所致。

④过敏性休克:系人体对某些生物制品、药品或动物性和植物性致敏原发生过敏反应。

⑤神经原性休克:是动脉阻力调节功能严重障碍,血管张力丧失,引起血管扩张,导致外周血管阻力降低,有效循环血量减少所致休克。

⑥其他类型休克:包括内分泌功能不全(肾上腺皮质功能减退、甲状腺功能减退等)和内分泌功能亢进(如甲状腺危象、甲状旁腺功能亢进、类癌及原发性醛固酮增多症等)所致的休克,溶血性休克,创伤性休克等。以上各型休克可单独存在,也可联合存在(亦即复合型休克),临床上多见于疾病晚期,病情多复杂、严重。

中医无“休克”的病名,但对休克的临床表现早在《内经》中早有记载,古代医书中有不少论述。休克一般属中医的“厥脱”、“厥证”、“脱证”范畴。厥证一般有阳厥、阴厥、寒厥、气厥、热厥、血厥、痰厥等。脱有阳脱(亡阴)、阴脱(亡阴)、阴阳俱脱三种情况,但有时难以截然区分。其发病多由邪毒内陷、严重创伤、津液亏损、失血以及久病虚衰等引起脏腑阴阳失调,气血逆乱,气血运行障碍所致。

中医内科高级职称卫生技术考试知识点

呼双衰竭

呼吸衰竭(简称呼衰)(respiratory failure)是各种原因引起的通气和(或)换气功能严重障碍,以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换,导致缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留,从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。如在海平面大气压下,于静息条件下呼吸室内空气,并排除心内解剖分流和原发于心排出量降低等情况后,动脉血氧分压(PaO2)低于60mmHg,或伴有二氧化碳分压(PaCO2)高于50mmHg,即为呼吸衰竭。临床包括缺O2而无CO2潴留的I型呼衰和缺O2伴CO2潴留的Ⅱ型呼衰。按病程又可分为急性和慢性两类。急性呼衰指呼吸功能原本正常,因各种突发或迅速发展的病变,引起通气或换气功能严重损害,在数分钟、数小时甚至数日内引起呼衰。病情发展迅速,需及时抢救。慢性呼吸衰竭:指一些慢性疾病,包括呼吸和神经肌肉系统疾病等,导致呼吸功能损害逐渐加重,经过较长时间才发展为呼衰。另一种临床常见的情况在慢性呼衰的基础上,因合并有呼吸系统感染或气道痉挛等情况,出现急性加重,在短时间内PaCO,明显上升和Pa2明显下降,称为慢性呼衰急性加重。

本病属于喘证、肺胀、昏迷、闭脱等病证中。清·程杏轩《医述》

提出“肺衰”之名:“肺主皮毛,皱纹多且深,则肺衰矣”。因肺主气司呼吸,根据肺脏生理病理特点及呼衰的发病特征,中医学对本病以“肺衰”命名。肺衰指因肺脏的各种长期疾患,或因邪毒伤肺,或心、脑、肾等脏病变及肺,使肺气衰竭,不能吐故纳新,浊气痰瘀内阻,以喘息抬肩、唇紫、肢凉、咳逆痰塞为主要表现的危重急证。

因呼衰入院的病人一般病情严重,多数有明显的呼吸困难,发钳等典型症状体征,少数仅出现精神神经症状,此外,还伴有原发疾病和并发症的临床表现。

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考试简介

卫生高级职称考试
考试简介:卫生高级资格考试是由人力资源和社会保障部、卫生部共同组织的全国性质高级职称医学专业考试(正高副高——主任医师,副主任医师)。
报名时间:2020年2-57月份(各地具体时间不同)各省报名时间可以看这里:
(2020高级卫生职称各省报名时间)
考试职级:正高(主任医师),副高(副主任医师)。
考试时间:每年一次,一般在4月份9月份,各省高级卫生职称考试时间不尽相同。各省具体考试时间可以看这里:
(2020高级卫生职称各省考试时间)
考试时长:120分钟,需要注意的是卫生高级职称医学检验正高副高考试,为上机考试,到达时间后会自动交卷,请考生注意时间。
考试题型:正高:多项选择题和案例分析题。副高:单选题、多项选择题和案例分析题。
复习方法:购买高卫押题密卷(答案预测),购买历年真题试卷答案,购买最新教材。
合格标准:满分100分,每科成绩达到60分合格,特殊地区除外(青海48分,甘肃55分,四川57分等)
成绩公布:分数一般会在一两个月后公布,考生可登陆“中国卫生人才网”进行查询。

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