主页 > 热门科目 > 中西医系列 >

【中医内科】正高考前押题密卷

  • 推荐星级:
  • 职级:中医内科(正高)
  • 发货方式:邮箱
  • 辅助形式:押题密卷|题库文档
  • 密卷优势:深入解析政策,直击核心考情,浓缩精华考点,高效学习方法,快速通关高卫考试。
密卷价格: 咨询客服
  • 高卫考试
  • 相关知识1
  • 相关知识2

中医内科高级职称卫生技术考试知识点

时行感冒

时行感冒,俗称重伤风,多因感受四时不正之气,风邪病毒侵袭人体而致病。是以鼻塞、流涕、喷嚏、恶寒、发热、头痛为特征的常见外感疾病,有较强的传染性,常可引起广泛流行。

《素问·补遗·刺法论》对本病的病因作了精辟论述:“五疫之至,皆相染易,无问大小,病状相似。”概括了对时行感冒发病情况的认识,到了北宋《仁斋直指方·请风,篇,出现了“感冒”一词。张景岳认识到此病为“时行病”之一,认为气候反常,“非其时而有其气”,“时行之邪伤人致病者,则病无长少,率相近似”,明确认识到本病具有传染和流行的特性。《诸病源候论·时气病诸侯)指出

“失时气病者,此皆因岁时不和,温凉失节,人感乖戾之气而生,病者多相染易”,由此可见,引起本病的病因,并不是单纯的风邪,而多兼扶时气或非时之气。

本症起病急骤,一般预后较好,亦有个别病员,病势凶猛,正不胜邪,逆传心包,故绝勿忽视。西医学的流行性感冒属于本症范围。

【病因病机】

一、风热感冒:风热上受,首先犯肺,肺卫失宣,热蒸肌表。

二、风寒感冒:风寒束表,卫阳被遏,滕理闭塞,邪气不得外越。三、暑热感冒:夏署之时,暑热偏盛,起居不慎,外邪入表,暑热内蒸。

四、湿盛感冒:长夏湿盛,外湿侵表,卫气被遏,湿困中焦,阻滞气机。

五、燥感感冒:秋燥之令,外邪上受,燥伤肺阴,肺失清润。

【辨证施治】

时行感冒,是感受时行之气。由于人体卫气有强弱,感邪有深浅,且四时之气有别,以致脉证各有差异,特别须指出在临床上各病因每具兼挟或转化,如风寒化热、扶暑、挟湿等,应加以详察细辨。在治疗上祛邪解表为主,然热者凉之,寒者温之,暑者清之,混者化之,燥者润之。总之须辨寒热、审轻重、顺时令。

一、风热感冒:

主症:发热,恶风,无汗或有汗,头痛,鼻塞涕浊,口干而渴,咽红且痛,咳嗽痰黄粘稠,苔薄黄,脉浮数。

治法:辛凉解表。方药:银翘散加减。

银花15克连潮15克薄荷6克(后入)牛蒡子9克桔梗4.5克豆12克大青叶30克甘草4.5克加减法:

(1)若无汗、头痛者可加川芎9~15克、荆养9克、防风9克,祛风发汗止痛。

(2)若热盛病重者,可加黄芩12克、贯仲15~30克,或本剂日服二帖,频频分服,服药后呕恶基者此苦寒太甚,改大青叶15克或加半夏9克、竹茹12克和胃。

(3)若汗多,神疲乏力者可去豆鼓,加太子参9~15克益气扶正。

(4)若口渴心烦者可加山栀9克、鲜芦根30克,以清热生津除烦。

(5)若挟暑烦渴无汗者去豆玻加香蒋9克、川连4.5克清署发汗除烦。

(6)若煎药不便可用感冒退热冲剂(大青叶、板蓝根、草河车、连翘),1~2包冲服,每日4次,或板蓝根冲剂1包冲服,每日3次,另可加服银黄片2~4片,每日3次;无汗者加服午时茶1包,每日:

二、风寒感冒:

主症:恶寒发热,无汗,头痛身痛,鼻塞涕清,咳嗽痰白稀薄,苔薄白,脉浮紧。治法:辛温解表。

方药:荆防败毒煎加减。

荆芥9克防风9克羌活9克独活9克川芎6克前胡4.5克桔梗4.5克薄荷4.5克(后入)生姜3片甘草4.5克

加减法:

(1)若头痛甚者可加重州芎用量,可用至15~30克,并可加白芷9~12克,鼻塞甚者加葱白6~8枚解表通阳。

(2)若兼神疲乏力气虚者加党参9~15克。

(3)兼肢冷脉沉阳虚者加附子9克。

(4)若胸闷呕恶,苔白腻挟湿者去甘草加藿香9克、茯苓9克、用朴6克,半夏9克。

.(5)若煎药不便者可用川芎茶调散(最近上海中药一厂生产)

2包冲后热服,每日三次,或午时茶1~2包冲后热服,每日2~~3次,致汗出热解。三、暑热感冒,主症:署令壮热、恶寒、无汗或有汗,心烦口渴,胸闷泛恶,小便短赤,舌红,苔黄腻,脉濡数。

治法:清署解表。

方药:新加香蓄饮加味。

香蒂5克川朴6克银花15克连翘15克清石15克(包)甘草3克加减法:

(1)热甚者加川连4.5克、山栀9克、黄芩9克,或加甘露消毒丹15~30克(包煎)。

(2)口渴者加西瓜翠衣30~60克。

(3)湿甚者加藿香9克、佩兰9克、生米仁15~30克、藏仁3

~4。5克(后下)。

(4)头昏者加荷叶一角。.

(5)若汗多,神疲者去香蒂加太子参15克,鲜芦根30克。

四、湿盛感冒:

主症:身热不扬、恶寒汗少,头重身重,胸闷,呕恶,纳呆,大便溏泄,苔白腻,脉需缓。

治法:化湿解表。

方药:羌活胜湿汤加减。

芜活9克独活9克防风9克川芎6克藿香9克佩兰9克苍术9克半夏9克

加减法:

(1)若高热口苦、挟热者去苍术、半夏加黄芩12克、川连3克。

(2)若泄泻次数较多者,去独活,加葛根12克、白术9克,炮姜3克、焦山楂15克。

(3)腹胀者加木香*.5克、川朴9克。

(4)若煎药不便者可用藿香正气片4~6片,每日3次。

五、燥盛感冒:

主症:秋时发热风,头胀,咽干鼻燥,干咳少痰,舌红苔薄少津,脉浮数。

治法:清肺润燥。方药:桑杏汤加减。

桑叶9克杏仁9克薄荷4.5克(后入)沙参12克象贝9克山栀9克鲜芦根30克

加减法:

(1)若口苦痰黄热甚者,加黄芩9克、大青叶15~80克、天竺黄12克清肺化痰。

(2)若干咳无痰者加冬花9克、紫苑9克以止咳。

(3)若鼻衄、舌红伤阴者加生地9克、茅根30克以清热养阴生津止血。【饮食宜忌】

发热时,宜休息,多饮开水,进有营养的流质或半流质。平时加强身体锻炼,逐步适应,常用冷水洗脸等耐寒锻炼以增强正气抗御外邪的能力。感冒流行季节,可用食醋适量和水一半室内黑然,或用苍术、白芷烟熏,空气消毒,可起预防作用。

中医内科高级职称卫生技术考试知识点

春温

春温是指因伏邪自内而发或新感引动伏邪所致的一种急性热病,本病发于春季或冬春之交,起病急骤,里热炽盛,或兼表证,在疾病道程中易见热甚动风,阴液耗损。临床表现以壮热烦渴、神香痉厥、衄血斑疹为主要特点。

春温的发病特点,内因端气失藏,<内经)日:“冬不藏精,春必病温”,外为冬寒所侵,《素问·生气通天沦>曰:“冬伤于寒,春必病温”。故肾水先亏,寒邪内伏,邪伏化热,营阴暗耗,适至春阳外泄而发病。据邪之轻重,正虚之微甚而有不同的病机。本病可见于重型流行感冒、病毒性脑炎、流行性脑脊髓膜炎、重型肪炎、肠伤寒等西医学疾病。

【病因病机】

一、伏邪初发,留于气分,热郁少阳,胆经失泄,热伤津液。二、温邪伤阴,阳明热结,肠闭阻,或应下失下,气阴俱伤。三、热邪炽盛,陷入营血,扰乱心神,动血失血,阴血耗损。四、精气亏虚,热入下焦,肝肾俱伤,真阴欲竭,虚风内动。

【辨证施治】

本病初起,伏热外发,治宜清泄里热,苦以坚阴;若为新邪引发,兼见表证,先以辛凉疏解或表里同治,但发表慎用辛温之品,以免助热伤津,因伏热之邪最易灼伤津液,甚则营阴欲竭,故治疗过程中应时刻注意护其阴津,并应结合病期施治。若因阳明腑实,则以通腑泄热为主,兼顾气阴,勿使病邪深陷;若因热伤营阴,扰乱心包,动血损血,治宜清营凉血,泄热开窍为主,佐以甘寒或咸寒之品,若因病久不愈,累及肝肾,应以滋补阴,平肝熄风为主,兼清邪热;邪热已撤,更宜补养气阴为主。

一、热郁少阳:

主症:发热不畏寒或寒热如疟,口苦胁痛,心烦口渴,小渡短赤,舌红苔黄,脉弦数。治法:清泄少阳热邪。方药:黄芩汤加减。

黄芩9~15克白芍9克青蒿9~15克(后入)银花15克连翘15克蒲公英15克生甘草5~9克大枣9克警加减法:

(1)黄芩一味为清泄里热之要药,如热势较甚,且无呕恶,苔见黄腻,药量可重用至30~60克,退热更著。

(2)若畏寒、咽痛者,加薄荷5克(后下)、大力子9克、山豆根9克。

(3)咳喘咯痰,邪热犯肺者,加桑白皮12克、天竺黄9克、川贝粉3克(冲服)。

(4)伤津较甚,渴喜冷饮,苔黄舌干者,加鲜芦根30克、鲜石斜15~30克,以此增强生津之力,致使邪热透达。

(5)尿赤涩痛明显者,重用蒲公英30~60克、车前草30~60克。

(6)若见悉心呕吐,苔黄腻,舌边白润者,此乃邪熟挟湿,中洲不和,减去银花加米仁12克、蔻仁5克(后入)、滑石12克、姜半夏9克,宣通气机,渗湿于热下。

二、热结肠腑:

主症:身热腹满,大便秘结,口燥唇裂,苔黄燥或焦黑,脉沉实。

治法:滋养阴液,泄热通腑。

方药:增液承气汤。

玄参15~30克麦冬12~24克(连心)细生地15~30克生川军9~15克(后下)玄明粉6~12克(冲服)甘草9克加减法:

(1)本方适用于津枯肠燥、邪热内结,取大补养阴液,兼以调胃承气汤攻下,为邪正合治法,对素体阴亏,肠燥阳明腑实者更宜,服药当以通利为度,随后大黄用量减半,去玄明粉再服。

(2)倦怠少,脉沉弱,加生晒参6~9克,或合用西洋参6~

9克(均另燃代茶)。

(3)喘促不宁,咳痰不畅者,去麦冬加杏仁12克、石膏30克、瓜萎皮15克。

(4)小渡涩痛,烦渴较甚者,此小肠热盛,下注膀胱,加黄柏9克、黄连3~6克、赤芍9克。

(5)神志昏糊,邪闭心包,加安富牛黄丸2粒,日分2~4次,凉开水送服。

三、热在营分:

主症:壮热夜甚,烦躁不宁,时有谵语,肌肤发斑,舌红绛而干或深红,脉细数。

治法:清营透热。方药:清营汤加减。

犀角3~6克(水磨服)鲜生地15~30克玄参15克,竹叶心9克麦冬12~24克。丹参12克,银花15克连翘15克大青叶15克

加减法:

(1)方中犀角为清营凉血,退热醒脑之要药,临床上常取代用。

药,如广犀角粉3克(冲服),或用6~9克(先煎)或水牛角30~

60克《先煎),但疗效不如真犀角。:

(2)若烦渴较著,苔焦黄,加生石膏60克先煎,基则邪热炽盛,高热不退,烦躁若狂,用重剂180~240克,亦可酌请加知母12克、黄连3克、炒黄芩12克。

(3)如神志昏糊,加安宫牛黄丸早晚各服1粒、鲜石葛蒲15克煎汤化服。

(4)身热不甚,大便秘结,舌干无苔,重用鲜生地60克、玄参60克增液通便。

四、热入血分:

:主症:肌肤灼热;奔间尤基,躁扰不宁,基则谵妄狂躁,发斑紫黑,吐妞或便血,舌质紫绛而干,脉数。

治法:凉血散血。

方药:犀角地黄汤合三仙汤加减。

广犀角3~6克(先煎或键粉冲服)赤芍12克丹皮9克:

紫草30~60克茜草30克鲜沙参30克玄参15~30克鲜生地30克鲜石斛15~30克

加减法:

(1)凉血止血药应根据出血部位不同,随证加味,如鼻衄、牙细加鲜芦根30~60克、川牛膝9克,肌衄加槐花30克,若兼见发斑紫黑、出血诸症,舌上瘀斑或素有血豪宿疾;当可合用化条止血之品,如参三七粉3.克冲服,或参三七6~9克、生大黄~9克、赤:

芍12克,但慎用炭药止血,以免留,反使出血加重。

(2)如血热动风,四肢抽摘者,加山羊角60克(先煎),羚羊角粉0.6~1克,一日2~3次。

(3)若气热不解,难见供秘腹硬,舌黑焦黄,加凉隔散15克包煎,具有清上泄下的功效,冀其邪热透达。

五、热灼真阴:

主症;身热不甚,手足心热,口燥唇裂,神疲耳聋,或神志时清时味,舌干绛,脉弦数或沉细数。

治法:滋养阴液,兼清余热。

方药:炙甘草汤加减。

生白芍15~30克干地黄15~30克阿胶9克(烊冲)川连3~6克麦冬12~24克炙甘草9~15克火麻仁9~15克加减法:

(1)、心烦少寐苔黄加黄芩5~12克,鸡子黄二枚(待阿胶样化后加入)。

(2)心悸脉结代,加碟茯神9~15克,丹参9~15克,太子参15~30克或生晒参6~9克(另嫩代茶),或麦冬加至30克。

(3)若温热不解,手足蠕动,甚则痰疯,湘山羊角30~60克

《先煎),甘菊花祛风清热止痉,配合生牡锅30克、生龟版15~30克、生签甲15~30克(均先煎),取其滋养舒筋之功。

(4).著夜热早凉,热退无汗者,去阿胶、黄连加青蒿9~15克、丹皮9~15克、知母9~15克。

【饮食室忌】

本病忌食肥腻,炙缚,辛辣及不易消化之物,病初宜多进清淡食物,若邪恋气分,津液耗伤,可进果汁,如梨汁300~500毫升颊服。

网上报名

考试简介

卫生高级职称考试
考试简介:卫生高级资格考试是由人力资源和社会保障部、卫生部共同组织的全国性质高级职称医学专业考试(正高副高——主任医师,副主任医师)。
报名时间:2020年2-57月份(各地具体时间不同)各省报名时间可以看这里:
(2020高级卫生职称各省报名时间)
考试职级:正高(主任医师),副高(副主任医师)。
考试时间:每年一次,一般在4月份9月份,各省高级卫生职称考试时间不尽相同。各省具体考试时间可以看这里:
(2020高级卫生职称各省考试时间)
考试时长:120分钟,需要注意的是卫生高级职称医学检验正高副高考试,为上机考试,到达时间后会自动交卷,请考生注意时间。
考试题型:正高:多项选择题和案例分析题。副高:单选题、多项选择题和案例分析题。
复习方法:购买高卫押题密卷(答案预测),购买历年真题试卷答案,购买最新教材。
合格标准:满分100分,每科成绩达到60分合格,特殊地区除外(青海48分,甘肃55分,四川57分等)
成绩公布:分数一般会在一两个月后公布,考生可登陆“中国卫生人才网”进行查询。

相关资讯

返回顶部