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【慢性非传染性疾病控制】副高考前押题密卷

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慢性非传染性疾病控制高级职称卫生技术考试知识点

慢性非传染性疾病的健康危害

慢病主要指高血压及心血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病、精神及神经类疾病。心血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病等慢病的死亡率占全世界所有死亡原因的1/4以上,在全球范围内,每年因慢病致死者达1500万,而且是各种残废原因中比例最高的。在发展中国家,15岁以上的死亡人口中,慢病的死亡大于传染病的死亡,例如拉丁美洲是传染病死亡的2倍,中国是传染病死亡的4.5倍。据统计,我国高血压、脑卒中、冠心病、恶性肿瘤、糖尿病等慢病所造成的死亡,目前已占全部死亡的70%以上,预计到2020年全球因慢病死亡的人数将达4970万人。1993年国家卫生服务总调查显示,城市居民慢病现患率为28.6%,比1985年增加了13.9%;农村现患率为13.0%,比1985年增加了44.4%。近年来,农村慢病发病率呈明显上升趋势,疾病谱发生重大变化,有些地区已接近城市。无论农村还是城市,我国慢病的危害都呈持续上升的趋势。一、几种主要慢病危害概述

(一)心血管疾病的危害(hazard of cardiovascular disease)心血管疾病是当前严重威胁我国人民健康的主要疾病之一。建国以来,我国开展了三次高血压普查:1959年患病率5.1%,总患病3000万人;1979年患病率7.7%,总患病6000万人;1991年患病率11.9%,总患病9000万人。1959~1979年的20年间患病率上升51%;1979~1991年12年间患病率又上升54%。目前,我国高血压患者超过1亿,每年新发病例300多万,预计2010年将达

1.1亿人;脑血管病、心脏病的死亡率均高达100/10万左右,1995年我国城乡人口总死亡率为604.2/10万,其中心血管疾病死亡率为87.9/10万(1957年仅为47.2/10万),脑血管病死亡率129.5/10万(1957年仅为39.0/10万),现存脑卒中患者600万,每年新发150万,全国每年死亡100万以上。据WHO1997年报告指出,全球有460万人死于脑卒中,在发展中国家,死于中风的人数为发达国家的一倍多。心脑血管病死亡已占总死亡的40.7%(1957年占12%)。广义的心血管病又称循环系统疾病,它包括心脏和血管疾病,以及肺循环疾病和脑血管疾病等。根据国际疾病分类第10版(ICD-10,1992),心血管病编码为I00~I99,包括急性风湿热(100-I02),慢性风湿性心脏病(简称风心病,I03~I09),高血压性疾病(I10~I15,原发性高血压I10),缺血性心脏病(即冠心病,I20~I25),肺源性心脏病(简称肺心病)和肺循环疾病(I26~I28),脑血管疾病(160~I69),以及其他心脏血管等循环系统疾病。在心血管疾病中,对健康危害最严重的是肺心病、风心病、高血压、脑卒中和冠心病。

我国心血管病的流行比发达国家约晚30~40年,还存在发达国家已很少见的肺心病和风心病问题。肺心病和风心病主要分布在较不发达地区,尤其是农村。肺心病和风心病发病率在我国已呈下降趋势,这同经济发展和生活水平提高有关、1975~1976年全国抽样调查表明:肺心病总患病率为4.69%c,寒冷地区(北方)高于温热地区(南方),高原山区高于平原,农村高于城市,煤矿工人尤其是矽肺患者的患病率比较高。风湿热的发病率在发达国家从20世纪初应用青霉素预防之前就开始下降,目前发病率已降至5/10万以下。我国也如此,近几十年风湿热发病率和风心病患病率已明显下降,我国1992~1995年按国际认可的标准和方法,对全国五省22万5~18岁中小学生进行的初发风湿热监测表明:年总发病率为20.05/10万(12.73/10万~34.68/10万),低于大多数发展中国家;早发年龄为6岁,以9

~17岁多见;寒冷季节(秋冬春)多发;农村高于城市,南方高于北方。估计全国每年初发风湿热近8万例。我国经济不发达的农村地区,心脏病死亡以风心病为主,而在经济发达的农村和城市则以冠心病为主。我国1994年对6省市近27万5~18岁中小学生进行的风心病患病率调查表明:总患病率为0.22%。(0.03%。~0.40%c).随年龄增大而增高,农村高于城市,性别间无显著性差别;风心病病例中单纯二尖瓣病变占73.7%,合并有风湿活动者占23.7%。估计全国风心病患者约250万人。

我国部分城乡疾病监测点1987~1996年脑血管病和心脏病年死亡率和死亡构成(顺位)情况见表2-1。脑血管病死因顺位在城市居第一或第二位,在县乡居第二或第三位;心脏病死因顺位在城市居第三或第四位,在县乡居第四或第五位。如果合并脑血管病和心脏病考虑,总的心血管死因顺位在城市稳居第一位,在县乡略高于呼吸系统疾病居第一位。要考虑到在城乡的呼吸系统疾病死亡中,有相当部分(约14%~24%)为肺心病,则归类为呼吸系统死亡

慢性非传染性疾病控制高级职称卫生技术考试知识点

慢性非传染性疾病的病因

一、概念

疾病发生的原因简称病因,又可称为致病因素。病因是导致疾病发生的始动因素,它引起疾病的发生并赋子疾病特征性的表现。健康人在这些致病因素的暴露条件下,经过一系列复杂致病机制的作用,经历一定的时间(潜伏期)之后就可能会引起具有特异性的疾病。疾病的病因研究即疾病病因学总是与疾病发病学联系在一起,前者涉及寻找特异性的致病因素,而后者研究在这些致病因素作用下疾病的发病机制与发病条件。

针对疾病病因与发病机制的具体研究涉及病原生物学、遗传学、营养学、病理学、病理生理学、分子生物学、流行病学、心理学、社会医学等多门学科。现代医学科技的进步与基础医学研究的深入,特别是随着细胞生物学、分子生物学、环境医学、现代遗传学、免疫学与现代流行病学等学科的兴起与发展,许多新技术、新方法被应用于疾病病因与发病机制的研究领域,使目前人们已经能够从不同学科的角度以及从宏观与微观等不同层次水平很好地认识疾病的病因与发病机制。现代遗传病理学认为,原则上几乎所有疾病都或多或少地受到遗传因素影响,并可以对于部分疾病给予遗传度确定、遗传学诊断及基因损伤定位等。现代流行病学从人群的角度去探索疾病及其影响因素,通过描述和分析疾病及其影响因素的关系,揭示疾病发生的危险因素,为研究预防和控制疾病的发生与防治措施提供依据,人们即可据此防制疾病。现代分子生物学的快速发展也使人们对肿瘤病因与发病机制的认识能够深入到分子与基因水平。

现代医学模式的转变,使人们认识到疾病的发生不仅仅由单纯的生物病原引起,还与许多社会环境因素、个人行为、生活方式等有关。慢病即属多因素长期影响所致,其致病因素与发病机制复杂,传统的生物医学模式不能很好地解释这些疾病的发生和发展,要用生物一心理-社会医学模式从生物的、心理的、社会的三维角度去探究慢病的病因与发病机制。目前大多数慢病的病因与发病机制尚未充分阐明,对慢病病因与发病机制研究比较成熟的是运用流行病学从宏观角度研究慢病发病的人群危险因素及运用遗传学、分子生物学、病理学、病理生理学等从微观角度研究慢病在诸多致病因素作用下的致病机制。

二、慢病的病因

由于致病因素复杂,多数慢病的病因与发病机制尚不明确,流行病学研究发现慢病的发病与许多危险因素相关。危险因素仅仅是一个流行病学的概念,与病因含义有联系又有区别。在流行病学研究确定为危险因素的基础上,还需进行一系列实验、临床和干预研究,才能证明慢病与危险因素的因果联系。美国约翰·霍普金斯(John Hopkins)大学流行病学教授lilienfeld认为:“那些能使人群发病概率升高的因素,就可以认为是病因,其中某个或多个因素不存在时,人群疾病频率就会下降”,据此.病因在流行病学中一般被称为疾病的危险因素,其含义就是使疾病发生的慨率即危险性升高的因素慢病不同于一般的传染性疾病,它是多因素长期影响所致,多病因、多基因、多阶段、长期潜隐,其致病因素已经不是单纯的生物病原,还包括许多社会环境因素、个人行为、生活方式等。传统的生物医学模式不能很好地解释这些疾病的发生和发展,要用生物一心理一社会医学模式从生物的、心理的,社会的三维角度去探究慢病的危险因素。因此,从这个角度去理解,慢病的危险因素包括生活方式和行为习惯、生物遗传因素、生态环境因素:1卫生保健因素等许多方面。

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考试简介

卫生高级职称考试
考试简介:卫生高级资格考试是由人力资源和社会保障部、卫生部共同组织的全国性质高级职称医学专业考试(正高副高——主任医师,副主任医师)。
报名时间:2020年2-57月份(各地具体时间不同)各省报名时间可以看这里:
(2020高级卫生职称各省报名时间)
考试职级:正高(主任医师),副高(副主任医师)。
考试时间:每年一次,一般在4月份9月份,各省高级卫生职称考试时间不尽相同。各省具体考试时间可以看这里:
(2020高级卫生职称各省考试时间)
考试时长:120分钟,需要注意的是卫生高级职称医学检验正高副高考试,为上机考试,到达时间后会自动交卷,请考生注意时间。
考试题型:正高:多项选择题和案例分析题。副高:单选题、多项选择题和案例分析题。
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合格标准:满分100分,每科成绩达到60分合格,特殊地区除外(青海48分,甘肃55分,四川57分等)
成绩公布:分数一般会在一两个月后公布,考生可登陆“中国卫生人才网”进行查询。

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