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【临床营养】正高考前押题密卷

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临床营养高级职称卫生技术考试知识点

营养风险筛查

一、用途

用于对住院患者进行存在营养不良风险情况的筛查,以便为临床营养干预提供线索。

二、操作步骤

1.首次风险筛查先要询问以下内容并进行判断(2)患者在过去3个月有体重下降吗?(是否)(3)患者在过去1周内有摄食减少吗?(是否)

(4)患者有严重的疾病吗?(如ICU治疗)(是否)

(5)前白蛋白<0.2g/L(是否)结果判断:

如果以上任意一问题回答为“是”,则直接进入第二步营养监测。

如果所有的问题回答为“否”,应每周重复调查1次。

2.最终筛查评价结果由三部分分数构成。

评分一:营养状态受损评分

没有

0分正常营养状态。

轻度

1分3个月内体重丢失>5%,或前白蛋白0.16~0.2g/L,或食物摄入比正常需要量低25%~50%。

中度

2分一般情况差或2个月内体重丢失>5%,或前白蛋白0.10~

0.16g/L,或食物摄入比正常需要量低50%~75%。

重度

3分BMI<18.5且一般情况差,或1个月内体重丢失>5%(或3个月体重下降15%),或前白蛋白<0.08g/L,或者前1周食物摄入比正常需要量低75%~100%。

评分二:疾病的严重程度评分

没有

0分正常营养需要量。

轻度

1分需要量轻度提高:髋关节骨折,慢性疾病有急性并发症者,肝硬化,COPD,血液透析,糖尿病,一般肿瘤患者。

中度

2分需要量中度增加:腹部大手术,脑梗死,重度肺炎,血液恶性肿瘤患者。

重度

3分需要量明显增加:颅脑损伤,骨髓移植,ICU患者。评分三:年龄超过70岁者总分加1,年龄调整后的总分值。

3.营养风险筛查结果评价

总分≥3分:患者处于营养风险,开始制订营养资料计划;总分<3分:每周复查营养风险筛查。

附:微型营养评定法

微型营养评定法内容包括人体测量、整体评价、膳食问卷及主观评价等。各项评分相加即得MNA总分。

临床营养高级职称卫生技术考试知识点

膳食调查

一、用途

1.对一定时期内个体的膳食摄入进行调查,评价其能量摄入及膳食结构是否合理。

2.对群体一定时期内的膳食摄入进行调查,以评价某特定人群的营养摄入及指导膳食安排。

常用膳食调查方法包括称重法、记账法、化学分析法、询问法以及食物频率法。在营养门诊时,常用的是询问法,一般常用24h膳食回顾法。

二、方法

(一)24h回顾法

1.要求调查对象尽可能准确地回忆过去24h内摄入的所有食物及饮料的种类和数量。

2.引导调查对象按照一定的时间顺序进行回忆,如早餐、中餐、晚餐的顺序,同时不要忘记调查加餐的内容。

3.同时记录每一餐所摄取食物的烹调方法,并以此为依据估算全天烹调油摄入情况。

4.最后不要忘记询问进餐时间和进餐地点。

5.在进行膳食回顾时可采用一些食物模型引导调查对象对食物摄入量进行估计判断。

(二)称重法

又叫做称量法,此法可用于团体食堂、家庭和个人的膳食调查。调查期间调查对象在食堂或家庭以外吃的零食或添加的菜等,都应详细记录,精确计算。此方法较为准确,可调查每天膳食的变动情况和三餐食品的分配情况。但此法费时费力,不适合大规模的个体调查,如肿瘤流行病学调查。通过称量每餐各种食品用量,计算出每人每天各种营养素的平均摄入量。调查时间以连续1周为好,若逐日膳食组成变动不大者可酌情缩短,但不得少于3d。如调查全年营养情况,应每季进行1次。具体方法分为称量与计算两步。

1.称量逐日逐餐对所食的各种主、副食品逐一称出5个重量。称量结果以kg为单位,分别记录于表3-3各栏内。

(1)食品总量:即米在淘洗前,面粉发面或压面条前,蔬菜、鱼类、肉类等未经清洗去除不可食部分前的重量。

(2)可食重:米、面粉等主食用食品总重,因无不可食部分;副食指去除不可食部分后的重量。

(3)熟食重:指主、副食烹调出锅(笼)后的重量。

(4)剩余重:指各种主、副食品的剩余重量,包括厨房剩余量与个人分食剩余量。

(5)残渣重:指食后的残渣,如鸡骨、鱼刺等不可食部分。

称量注意事项:主副食品先称后做;各种食品的名称,应按《食品成分表》中的分类名称正确登记;如“富强粉”、“标准粉”等,不可笼统写成“面粉”;各种调味品餐前后各称1次,差额为食用量;准确记录进餐人数,男女分别登记。

2.计算

(1)净食重:净食重指实际摄取的“可食重”,按下式计算:

净食重(kg)=[熟食重一(熟食余重+残渣重)]÷熟食重}×可食重。

(2)平均每人净食重:平均每人净食重可按下式计算:

平均每人净食重(g)={1000÷[0.83×女性人数+男性人数]}×净食重(kg)。

(3)平均每人每天净食重:平均每人每天净食重可按下式计算:

平均每人每天净食重(g)=同种食品平均每人净食重(g)的和÷调查天数。

计算结果按食品类别和食品名称填写在表3-4中的前三栏内。食品类别按《食品成分表》划分,如“谷类”、“豆类”、“肉类”等。

(4)平均每人每天各种营养素摄取量:平均净食重乘以食品成分表中单位重量中各种营养素含量,即得出每种食品中各种营养素含量。如301.1g富强粉中蛋白质、脂肪和糖的含量计算。查《食品成分表》中富强粉(江苏)得知100g中含蛋白质9.1g、脂肪0.9g、糖类75.6g。则蛋白质摄入量=301.1×9.1÷100=

27.4g,脂肪摄入量=301.1×0.9÷100=2.7g,糖类摄入量=301.1×75.6÷100

=227.6g。依次算出各营养素摄取量。再将各种食品的同种营养素相加,即得出平均每人每天各种营养素摄取量。

(5)计算生热营养素能量分配:能量分配(%)=[营养素摄取量(g)×卡价÷

总能量kcal]×100%。

(6)计算蛋白质来源分配:蛋白质来源分配(%)=[各类蛋白质摄取量(g)÷

总蛋白质摄取量(g)]×100%。

(三)查账法

查账法较为简便,可以对机关、学校或部队各种集体食堂进行大规模的调查。查账法主要是查出该单位每天食品消耗的品种、数量和用餐人数。通常可调查30d。若原有账目登记不清,可从即日起开始登记,通常可登记7d。然后,算出每人每天各种食品的消耗量,再按食品成分表计算出每人每天摄取量。查账法不如称量法细致,但只要账目和用餐人数确实可靠,也还比较准确,而且最大特点是可以调查较长时间。通常每季调查30d,可以反映出全年的营养情况。

(四)询问法

在客观条件限制下不能进行查账法或称重法时,应用询问法对个体的食品消耗量也能得到初步的了解。如对门诊患者或孕妇可询问最近3d或7d内每天所吃食品的种类,并估计所吃食品的重量。同时了解患者的膳食史、膳食习惯及有无忌食和偏食等情况。此种简单方法是为了了解在特定餐数内食品种类,仅提供食品摄入的频数,对于流行病学前瞻性和回顾性调查是必需的,目的是将大量被

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考试简介

卫生高级职称考试
考试简介:卫生高级资格考试是由人力资源和社会保障部、卫生部共同组织的全国性质高级职称医学专业考试(正高副高——主任医师,副主任医师)。
报名时间:2020年2-57月份(各地具体时间不同)各省报名时间可以看这里:
(2020高级卫生职称各省报名时间)
考试职级:正高(主任医师),副高(副主任医师)。
考试时间:每年一次,一般在4月份9月份,各省高级卫生职称考试时间不尽相同。各省具体考试时间可以看这里:
(2020高级卫生职称各省考试时间)
考试时长:120分钟,需要注意的是卫生高级职称医学检验正高副高考试,为上机考试,到达时间后会自动交卷,请考生注意时间。
考试题型:正高:多项选择题和案例分析题。副高:单选题、多项选择题和案例分析题。
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合格标准:满分100分,每科成绩达到60分合格,特殊地区除外(青海48分,甘肃55分,四川57分等)
成绩公布:分数一般会在一两个月后公布,考生可登陆“中国卫生人才网”进行查询。

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