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【脑电图技术】正高考前押题密卷

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脑电图技术高级职称卫生技术考试知识点

脑电图是一种随时间变化的随机信号,即使脑内持续存在的器质性病变,脑电图异常也会因时间和状态不同而变化。在癫痫等发作性疾病,脑电图的阵发性异常和临床发作多数为随机出现的事件,在短时间的常规脑电图记录中很少有机会能捕捉到。为了解决这些问题,早在30年代就有人试图对病人的脑电图及行为进行长时间监测,但由于技术上的困难而难以实现。1938年Schwab巧妙地用银镜及透镜的电影技术同时在一个屏幕上记录癫痫病人的脑电图及发作。1940年以前有人用电子管监测仪分析脑电图,但电子管耗热量大,改变了电阻及电容的参数,以致影响滤波器的功能。直至20世纪60年代晶体管的出现才解决了这个问题。20世纪40年代Holter及(Genereb曾用8导脑电图仪记录一个人骑自行车时的脑电图,但因仪器过重,病人无法携带。

这些前人的努力当时虽未能用于临床,但为以后长程脑电图监测技术的发展奠定了基础。

20世纪70年代以来,电子技术及计算机功能的发展使长程脑电图监测成为可能。197l年Porter首次应用无线电遥测记录足球运动员、领航员、宇航员及癫痫病人的脑电图。1972年Mar-

son及Me Kinron使用了便携式1.5磅4导磁带式脑电图监测仪。1975年lver及Wood改进了脑电图的前置放大器,降低了噪音水平,使之可以在日常生活状态下记录。1973年Wilknson首次报道了多导睡眠图磁带监测。在20世纪60年代有线脑电图监测的基础上,1975年开始应用同步录像脑电图监测。

进入20世纪80年代以后,随着计算机技术的高速发展,长程脑电图监测技术也得到快速发展。记录通道数从最初的4导、8导发展到16导、32导乃至128导。存储介质从磁带发展到计算机磁盘、电子硬盘或光盘等,存储的容量越来越大。现已达到全数字化视频脑电图的水平。信号的传输可采用有线、无线或网络等多种形式。脑电图的快速回放分析功能也越来越丰富。目前长程脑电图监测在癫痫的诊断和鉴别诊断方面已得到越来越广泛的应用,同时多导睡眠监测也在神经科、儿科、呼吸科、耳鼻喉科等专业得到发展。相信在当前和今后计算机和IT业飞速发展的大环境下,长程脑电图监测技术还将进一步发展和更新。

由于长程脑电图监测中包含了清醒及各种活动状态下的脑波图形和大量睡眠脑电图形,且夹杂大量的各种干扰伪差,因而常常遇到很多常规脑电图少见的图形,包括各种癫病发作期的图形。同时长程脑电图监测要求从业人员具备一定的电子学、生物医学和计算机方面的知识和能力。因此,即使是有经验的脑电图技术人员,在开始从事长程脑电图监测时,也必须有一个重新学习提高的过程。

脑电图技术高级职称卫生技术考试知识点

脑电图的诊断

脑电图的诊断缺乏“金标准”。迄今国外大多数脑电图文献和专著都未提出脑电图诊断的具体标准,国内对脑电图的诊断和异常程度的分级亦不尽一致。由于脑电图是一种非线性信号,其出现方式既有一定的规律性,又有很大的随机性,并受到多种因素的影响,因此临床脑电图诊断采用的是定性和半定量的方式,在正常和异常之间以及不同异常程度之间难以进行明确的定量划分。对阵发性异常波形的识别标准也难以严格界定,特别是对某些严重畸变的波形或不典型的波形,不同的脑电图专业人员可能有不同的理解和判断。

由于脑电图结果的判断缺乏客观量化指标,所以在很大程度上受医师和技术人员个人经验水平和综合分析能力的影响。尽管可以制定一些诊断标准,但每个人对诊断标准的理解不尽一致,常带有不同程度的主观性和倾向性,造成对脑电图结果判断的不一致。国内报道从事脑电图专业10年以上的高年资医师对脑电图结果判断的一致率为73%,而高年资医师与从事本专业不足5年的低年资医师之间的一致率仅为64%。

是否需要对异常脑电图进行分级主要取决于不同程度的异常是否与临床脑功能损伤的程度和(或)预后相关。成人脑电图背景活动的广泛性异常和临床脑功能障碍的程度具有一定的相关性,新生儿脑电图背景活动异常程度与脑损伤程度及远期预后有较高的相关性。将这两个年龄段的脑电图背景活动分为轻、中、重度异常有助于临床对病情和预后的判断。而儿童期脑电图的背景活动受到年龄、发育水平、记录状态等多种因素影响,异常程度难以把握,且多数与脑功能损伤程度没有密切关系,分级诊断对临床评价病情和预后没有太大帮助,且容易造成临床医师和病人的误解,因此一般不对异常儿童脑电图进行轻、中、重度分级。限局性异常本身具有较明确的含义,一般无需再进行分级。阵发性异常由于具有相对特异性的诊断意义,且异常电活动的数量及范围与临床病变的严重程度没有密切的相关性,例如脑电图虽然只有少量的前题区低波幅尖波,但临床可能伴有明显的海马硬化和难以控制的癫痫发作;而儿童良性Rolandic 癫痫常有大量的棘慢复合波连续发放,但临床发作稀少,容易控制且远期预后良好。因此将阵发性异常的程度进行分级没有意义,而具体指明阵发性异常的波形、频率、部位等特征对临床诊断更有帮助。本节参考国内外文献,分别提出一个成人和儿童脑电图粗略的诊断分级方案,但肯定远不能涵盖临床遇到的各种特殊脑电图现象,仅供参考。

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考试简介

卫生高级职称考试
考试简介:卫生高级资格考试是由人力资源和社会保障部、卫生部共同组织的全国性质高级职称医学专业考试(正高副高——主任医师,副主任医师)。
报名时间:2020年2-57月份(各地具体时间不同)各省报名时间可以看这里:
(2020高级卫生职称各省报名时间)
考试职级:正高(主任医师),副高(副主任医师)。
考试时间:每年一次,一般在4月份9月份,各省高级卫生职称考试时间不尽相同。各省具体考试时间可以看这里:
(2020高级卫生职称各省考试时间)
考试时长:120分钟,需要注意的是卫生高级职称医学检验正高副高考试,为上机考试,到达时间后会自动交卷,请考生注意时间。
考试题型:正高:多项选择题和案例分析题。副高:单选题、多项选择题和案例分析题。
复习方法:购买高卫押题密卷(答案预测),购买历年真题试卷答案,购买最新教材。
合格标准:满分100分,每科成绩达到60分合格,特殊地区除外(青海48分,甘肃55分,四川57分等)
成绩公布:分数一般会在一两个月后公布,考生可登陆“中国卫生人才网”进行查询。

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