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【输血技术】正高考前押题密卷

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输血技术高级职称卫生技术考试知识点

一、临床输血指征

(一)急性失血输血指征

急性失血常见于外科、妇产科、手术及创伤等。

1.红细胞输注指征①血红蛋白<70g/L或血细胞比容(Hct)<0.21时输注红细胞;②血红蛋白70~100g/L时根据病情决定红细胞的输注。

2.血小板输注指征①血小板计数<50×10°/L伴出血时;

②血小板(50~100)×10°/L根据病情决定血小板的输注;③血小板功能障碍时,根据出血情况而不一定看血小板计数决定血小板输注。

3.新鲜冰冻血浆(FFP)输注指征①凝血酶原时间(PT)或部分凝血活酶时间(APTT)>正常1.5倍伴出血时;②大出血或大输血相当于自身血容量时。

4.普通冰冻血浆(FP)输注指征补充胶体、稳定的凝血因子和血浆蛋白时。

5.全血输注指征一次性失血≥30%或持续失血24h>80%

血容量时。

6.冷沉淀输注指征手术、严重外伤补充纤维蛋白原和凝血因子时。

(二)慢性失血输血指征

慢性失血常见于内科疾病,内科病人一般对缺氧的耐受力相对较强,与急性失血病人的输血略有不同。

1.慢性贫血患者血容量正常,一般不输全血。

2.红细胞输注指征①血红蛋白<60g/L或血细胞比容(Hct)<0.1g时;②血红蛋白60~100g/L时根据病情决定红细胞的输注。

3.洗涤红细胞输注指征病人对血浆蛋白过敏、高钾血症、肝肾功能障碍、自身免疫性溶血性贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿、供者血液有冷凝集素时。

4.血小板输注指征①血小板计数<5×10/L时立即输注;②血小板计数(10~50)×10°/L时根据病情况决定血小板输注;③血小板功能障碍时,根据出血情况而不一定看血小板计数决定血小板的输注。

5.FFP输注指征先天(获得)性凝血因子缺乏、大出血、大输血引起凝血因子缺乏时输注。

6.FP输注指征需补充胶体、稳定的凝血因子和血浆蛋白时。

7.冷沉淀输注指征纤维蛋白原缺乏症、甲型及血管性血友病、手术后出血、严重外伤及DIC、尿毒症出血、先天性血小板功能异常出血时输注。

输血技术高级职称卫生技术考试知识点

(三)大失血和大输血注意事项

1.大失血时,机体消耗了大量的血小板,丢失了大量的血浆,因此,必须在补充红细胞的同时及时补充血小板和FFP才能达到止血和凝血作用。血小板用量根据消耗量而定,FFP剂量:10~15ml/kg体重,可补充25%~38%血浆量,一般体内应保证至少有30%的血浆量才能达到止血和凝血作用。

2.由于红细胞制品中没有血小板和凝血因子,大量输注红细胞制品易导致体内血小板和凝血因子稀释性减少,因此,在大量输注红细胞制品的同时一定要及时补充血小板和FFP,剂量为10~

15ml/kg体重。

3.由于库存全血中缺乏活的血小板,也缺乏Ⅷ、V凝血因子。因此,大量输注库存全血时一定要及时补充血小板和FFP才能达到止血和凝血作用。

4.慢性失血伴低蛋白血症时,应及时补充FP或FFP,维持总蛋白至正常水平,防止低蛋白血症。

(四)DIC输血

1.DIC高凝血状态输血①先用肝素治疗抑制血管内凝血,肝素根据病情酌情使用;②使用肝素抗凝治疗时,同时使用抗凝血酶-Ⅲ(AT-Ⅲ)浓缩剂才能缩短DIC病程,提高生存率;③根据患者病情选择性输注红细胞(贫血时)和血小板;④全血、FFP或其他凝血因子制剂的应用应慎重,否则,会加重血管内凝血,必须要用时,要在肝素化的基础上使用,并酌情在输注红细胞、FFP等制品时根据病情每毫升加入肝素5U,并计入全天肝素治疗总量。

2.DIC低凝血状态输血①AT-Ⅲ水平或其他监测指标已恢复正常,凝血因子的缺乏可能是导致出血的主要原因,这时是补充各种相应血液成分的最佳时机;②AT-Ⅲ水平或其他监测指标

(如血小板、PT,APTT,纤维蛋白原等)仍有异常,提示DIC病理过程尚未控制,此时,血液成分的补充仅限于红细胞、血小板及AT-Ⅲ浓缩剂。

3.肝素抗凝治疗①DIC处于内凝血状态时应及时使用肝素抗凝治疗。判断DIC处于内凝血状态的方法是:观察AT-Ⅲ水平,因为AT-Ⅲ在DIC过程中最先被消耗,AT-Ⅲ含量低,说明DIC处于内凝血状态;AT-Ⅲ恢复正常,说明DIC病理过程停止;②在应用肝素时应密切关注凝血指标的变化;③应用肝素时应同时使用AT-Ⅲ浓缩剂才能达到抗凝效果;④DIC伴出血时禁止使用肝素;⑤肝素常用剂量:每次0.5~1mg/kg(1mg=125U),于1h内静脉滴注,每4~6h1次。该剂量极易过量,应随时测定APTT,使APTT维持在20~30min(试管法)为宜。新生儿和婴幼儿使用肝素间隔和剂量酌情减少;⑥肝素小剂量治疗方法:50~

120mg/d,持续24h静脉滴注是目前应用肝素的新观点;⑦肝素超小剂量治疗方法:剂量为“小剂量”的1/5,或1000~1500U/h连续静脉滴注,持续72h。也可用3~5U/kg肝素,皮下注射,1~2/d。

网上报名

考试简介

卫生高级职称考试
考试简介:卫生高级资格考试是由人力资源和社会保障部、卫生部共同组织的全国性质高级职称医学专业考试(正高副高——主任医师,副主任医师)。
报名时间:2020年2-57月份(各地具体时间不同)各省报名时间可以看这里:
(2020高级卫生职称各省报名时间)
考试职级:正高(主任医师),副高(副主任医师)。
考试时间:每年一次,一般在4月份9月份,各省高级卫生职称考试时间不尽相同。各省具体考试时间可以看这里:
(2020高级卫生职称各省考试时间)
考试时长:120分钟,需要注意的是卫生高级职称医学检验正高副高考试,为上机考试,到达时间后会自动交卷,请考生注意时间。
考试题型:正高:多项选择题和案例分析题。副高:单选题、多项选择题和案例分析题。
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合格标准:满分100分,每科成绩达到60分合格,特殊地区除外(青海48分,甘肃55分,四川57分等)
成绩公布:分数一般会在一两个月后公布,考生可登陆“中国卫生人才网”进行查询。

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