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【核医学】副高考前押题密卷

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核医学高级职称卫生技术考试知识点

核医学基本概念和学科分类

核医学是利用核素(nuclide)及其标记物(labeled compound)进行临床诊断、疾病治疗以及生物医学研究的一门学科,是核科学技术与医学相结合的产物,是现代医学的重要组成部分。

核医学(nuclear medicine)的主要特点可用“分子、靶向”来概括。即核医学的主要内容就是放射性核素分子水平的靶向显像诊断,放射性核素分子水平的靶向治疗,利用放射性核素靶向、灵敏特点进行医学研究。

随着PET/CT、SPECT/CT的应用,放射性核素分子水平的靶向治疗的发展,核医学已突破了传统内容而与其他学科相结合,成为分子影像技术(molecularimaging)的典范和前沿。

分子影像技术是现代医学影像技术与分子生物学相结合的产物,分子影像学的内涵是借助现代影像学技术,从分子水平研究和观察疾病的病理生理变化和代谢、功能改变,更能早期诊断,是对传统的医学诊断的变革。

临床核医学是利用核素及其标记物诊断和治疗疾病的临床医学学科,包括诊断核医学

(diagnostie nuclear medicine)和治疗核医学(therapeutic nuclear medicine)。随着学科的不断发展和完善,临床核医学又逐步形成了各系统核医学,如心血管核医学(cardiovascular nuclear medicine),即核心脏病学(nuclear cardiology)、内分泌核医学(nuclear endocrinology)、神经核医学(nuclear neurology)、肿瘤核医学(nuclear oncology)、消化系统核医学(digestive system nuclear medicine)、呼吸系统核医学(respiratory system nuclear medicine)、血液系统核医学(nuclear haematology)、泌尿系统核医学(nuclear urology)等。

诊断核医学由以放射性核素显像(radionuclide imaging,RI)及脏器功能测定为主的体内(in vivo)诊断法和以体外放射分析为主的体外(in vitro)诊断法组成。利用放射性核素及其标记物进行脏器和病变显像的方法称为放射性核素显像,这种显像有别于单纯形态结构的成像,是一种独特的分子功能影像,是核医学的重要特征之一。特别是现代分子生物学的发展,更为临床核医学的分子功能显像(molecular functional imaging)注入了强大的生命力。如果只以时间—

放射性曲线(time activity curve)等显示形式进行脏器功能测定则称为非显像检查法。体外放射分析是以放射免疫分析(radioimmunoassay,RIA)为代表的体内超微量生物活性物质定量分析技术。治疗核医学是通过高度靶向性聚集在病变部位的放射性核素或其标记物所发射出的射程很短的核射线,对病变进行内照射治疗。

核医学高级职称卫生技术考试知识点

核医学功能成像原理和与其他影像技术的比较

核医学成像技术与超声成像(ulrasoundimaging)技术、X线断层摄影(Xray computed tomogaphy,X-CT)技术和磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)技术是当今医学影像诊断的四大影像技术,核医学成像是以核素示踪技术为基础,以放射性浓度为重建变量,以组织吸收功能的差异为诊断依据。将放射性核素标记的分子探针(molecular probe),即显像剂(imaging agent)引人机体后,探测并记录引入体内靶组织或器官的放射性示踪剂发射的y射线,并以影像的方式显示出来。这不仅可以显示脏器或病变的位置、形态、大小等解剖学结构,更重要的是可以同时提供有关脏器和病变的血流、功能、代谢和受体密度的信息,甚至是分子水平的生物化学信息,因此有助于疾病的早期诊断。这也是核医学成像最有特色之处。

此外,放射性核素显像为无创性检查,所用的放射性核素物理半衰期(physical half life,Tia)

短,显像剂化学量极微,患者所接受的辐射吸收剂量(irradiation absorbed dose)低,因此发生毒副作用的概率极低。

超声成像是利用声纳原理,通过探测回波信号直接成像,以人体不同组织及正常和异常组织声阻抗不同为诊断依据,成像速度快,成本低。

X-CT成像是以测定人体的吸收系数为基础,以衰减系数为重建变量,用数学方法通过电子计算机处理而形成重建断层图像,以物理密度差异为诊断依据,成像分辨率高。

MRI是利用人体中水的氢质子在磁场中经共振吸收后的弛豫过程而形成的多参数重建图像,其共振信号反映了受检体的氢质子密度。以人体正常和病变组织或器官的质子密度分布图像不同为诊断依据,对软组织的区分能力强。上述三种成像技术所获得的影像基本为解剖结构成像,图像清晰。

近年来各种成像技术均有很大的发展。超声成像利用更多的声学参数作载体,以获取更多的生理、病理信息,血流信号,通过数字化等途径努力提高声像图质量,使其能显示更微细的三维、四维组织结构图像。

对比造影剂增强和动态CT、螺旋CT、磁共振波谱(magnetic resonance spectrum,MRS)、CT和磁共振灌注显像技术等可显示血流动力学、分子微观运动、生理、功能、代谢变化及化合物定量分析等。新的挑战更促使核医学向发挥自己优势的方向快速发展。图像融合(image fusion)技术可将CT、MRI解剖结构影像与核医学SPECT和PET获得的功能代谢影像相叠加,更有利于病变精确定位和准确定性诊断。核医学仪器设备和放射性示踪剂的发展在提高威胁人类健康的肿瘤和心、脑血管疾病的早期影像诊断技术及治疗水平方面将起到十分重要的作用。

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考试简介

卫生高级职称考试
考试简介:卫生高级资格考试是由人力资源和社会保障部、卫生部共同组织的全国性质高级职称医学专业考试(正高副高——主任医师,副主任医师)。
报名时间:2020年2-57月份(各地具体时间不同)各省报名时间可以看这里:
(2020高级卫生职称各省报名时间)
考试职级:正高(主任医师),副高(副主任医师)。
考试时间:每年一次,一般在4月份9月份,各省高级卫生职称考试时间不尽相同。各省具体考试时间可以看这里:
(2020高级卫生职称各省考试时间)
考试时长:120分钟,需要注意的是卫生高级职称医学检验正高副高考试,为上机考试,到达时间后会自动交卷,请考生注意时间。
考试题型:正高:多项选择题和案例分析题。副高:单选题、多项选择题和案例分析题。
复习方法:购买高卫押题密卷(答案预测),购买历年真题试卷答案,购买最新教材。
合格标准:满分100分,每科成绩达到60分合格,特殊地区除外(青海48分,甘肃55分,四川57分等)
成绩公布:分数一般会在一两个月后公布,考生可登陆“中国卫生人才网”进行查询。

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