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【核医学】正高考前押题密卷

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核医学高级职称卫生技术考试知识点

核医学科学研究的特点和方法

细胞分子生物学的发展,逐渐认识了调控肿瘤、心、脑疾病的分子机制及关键调控分子,开发针对这些疾病发生、发展关键分子靶点的诊断、治疗成为新趋势。

核医学则最早顺应这一潮流,核医学科学研究中若能开发针对这些新靶点的特异配体,用放射性核素标记这些配体进行显像,还要解决这些放射性核素标记配体在体内的有效性,即能到达靶组织,穿过血-脏器屏障,透过细胞膜,到达靶组织前不被分解,在靶组织中要有较多的聚集,较高的浓度等。

常用寻找和鉴别有效靶向分子:

1.利用染色体杂交技术通过对比病变细胞和正常细胞之间的染色体组寻找缺失或者异位的染色体片段,然后通过分子生物学技术鉴别参与病变基因。

2.基因组族谱技术通过基因芯片分析千万基因的表达,比较病变细胞和正常细胞之间的差别。鉴别控制异常细胞生长的特殊途径。比如某个基因在病变时的表达,在正常细胞中不表达,那么这个基因表的蛋白就是一个很好的开发靶向诊断、靶向治疗的分子靶点。

3.蛋白质组学技术可比较病变组织和正常组织之间差异蛋白的表达,并可以通过分子生物学方法和生物信息学确定该差异表达蛋白的特性和种类,这种差异表达蛋白也可开发为靶向诊断、靶向治疗的分子靶点。

蛋白磷酸化是蛋白激活需要的一个化学变化,现在蛋白质组学技术可以保持蛋白的磷酸化状态,使其反映取材时(比如活检标本)蛋白的激活状态。

作为人体内具有特异结合能力的还有抗原与抗体、受体与配体、激素与特异结合血浆球蛋白、反义核苷酸与DNA等。

核医学高级职称卫生技术考试知识点

核医学的发展历史和现状

(一)核医学的发展

现代科学技术的四大标志是电子计算机技术、空间技术、生物技术和原子能的和平利用技术,后者在一个多世纪以来获得了迅速发展,已深入到国民经济的各个领域和部门。

核医学的发展体现在放射性的发现、人工制造放射性核素的产生、放射性药物研制、现代核医学仪器的研制等方面。

1.放射性的发现和用于疾病治疗1895年伦琴(Roentgen)发现X射线,1896年贝克勒尔(Becquerel)发现铺[P=U]的天然放射性,从而打开了核物理学的大门。1898年居里(Curie)夫妇成功提炼出铺[P“Ral和补P时Po]放射性核素,制成Ra针,用于治疗病变,Ra疗法揭开了核医学的序幕。

2.人造方法生产放射性核素1930年加速器问世,实现了人造放射性核素。1939年Hamiton、Soley和Evans首次用31诊断甲状腺疾病,为治疗核医学的发展及广泛应用于临床疾病治疗开了先河。1942年原子能反应堆建成,使人造放射性核素的产量及品种增多,价格降低,为核医学发展打下了物质基础。应用核素包括碘-131[]、1、P、H、碳-14[“C]、硫-35PS]、锡-99ml~~Tel。

3.核医学仪器的发展20世纪50年代,甲状腺功能仪、肾功能仪、闪烁扫描机的应用,揭开了核医学显像诊断的序幕。60年代,y照相机、钼["Mo-得[P=Te]发生器、RlA等体外放射分析的应用,核医学、核药学(nuclear pharmaceutics)开始腾飞。

4.放射性核素标记物(如标记抗原、抗体、配体)和放射性药物(radiopharmaceuticals)如Te 标记药物在品种、数量和质量上获得了很大的发展。20世纪70年代,电子计算机在核医学中应用,核医学仪器得到进一步完善,核医学诊断水平得到进一步提高,实现了脏器功能测定和动态显像。

5.放射性药物的发展20世纪80年代以来,SPECT、PET、符合线路 SPECT、SPECT/CT、PET/CT不断问世;另一方面,核药学研制出了更好的脏器动态显像剂,建立快速标记法,研制超短半衰期核素标记的代谢显像剂,如像[Ga]、轮[PT]、铟["In]、1、"C、氮[P]、氧[50]、氟

[“F]标记药物,核医学已发生了翻天覆地的变化,取得了令人瞩目的成就。

(二)现代核医学

1.放射性药物是临床核医学发展的重要基石。目前全世界应用的显像药物中,Tc及其标记的化合物占80%以上,广泛用于心、脑、肾、骨、肺、甲状腺等多种脏器疾患的检查。

特别是显像药物的商品化,各种显像药物都有配套商品试剂盒供应,更是大大促进了核医学显像的发展。

此外,I、Ga、30/Tl、l"In、121等放射性核素及其标记物也有较多应用,在临床中发挥着各自的特性和作用。20世纪70年代以来,随着PET、医用回旋加速器及目前PET/CT显像仪器的问世及推广应用,“C、N、“0、“F等短半衰期正电子放射性核素的应用也逐年增多,在研究人体生理、生化、代谢、受体等方面显示出独特优势,其中F标记的氟代脱氧葡萄糖(“F-fluorodeoxyglucose,WF-FDG)是目前临床应用最为广泛的正电子放射性药物,其他如肿瘤代谢显像剂"C-MET、心脑灌注显像剂N-NH,、k报告基因显像剂“F-FHBG、乏氧心肌显像剂

“F-FMISO以及受体显像剂“F-FES、"C-β-CrT、“F-dopa、"C-QNB、"C-CFN等逐步应用于临床,显示出很好的临床应用前景。

治疗用放射性药物种类也很多,”1仍是治疗甲状腺疾病最常用的放射性药物;银[SrlClb、侈[WSm]EDTMP和钵[“RelHEDP等放射性药物在骨转移癌的缓解疼痛治疗中也取得了较为满意的效果;其他治疗性放射性药物还有忆[~Y]玻璃微球用于肝动脉介入治疗原发性或转移性肝癌,大剂量I-MIBG治疗嗜铬细胞瘤,1和把[~Pb]等放射性粒子治疗难治性实体肿瘤取得了长足进展,并趋规范化。

2.核医学仪器是核医学工作必不可少的条件,它包括核医学诊疗工作中所使用的各种放射性探测仪器、显像仪器。1958年Anger 发明了第一台y照相机(Ycamera),为核医学显像技术的应用奠定了基础,y照相机成为最基本的显像仪器。20世纪60年代推出了SPECT,实现了全身显像和断层显像,从而大大提高了图像的空间分辨率和诊断的灵敏度及准确性,加速了临床核医学的发展。PET是目前临床核医学领域中最先进的显像仪器,被美国2000年《时代周刊》评为20世纪最具有创意且已商业化的三大发明之一。近年来各大公司陆续推出的有关PET/CT的新技术,主要是飞行时间(time of flight,TOF)、真视点(true point)以及各种新开发的软件等,今年已推出PET/MRI,并开始临床应用研究。在PET、符合线路SPECT基础上通过配置CT成像系统,实现了衰减校正(attenuation correction,AC)与同机图像融合,即 SPECT/CT、PET/CT,其可同时获得病变部位的功能代谢状况和精确解剖结构的定位信息,并已成功用于临床。此外,动物SPECT(microSPECT)、动物 PET(microPET)和动物 PET/CT(microPET/CT)已研制成功,并推广到临床实验研究应用中,对今后生物医学基础理论研究及新药开发具有重要应用价值。

3.放射性核素靶向治疗放射性核素治疗安全、经济且疗效肯定,已成为治疗疾病的一种有效手段。放射性核素治疗始于20世纪40年代中后期,当时主要用于内分泌、血液系统疾患的治疗。经过几十年的发展,经典的I治疗甲状腺功能亢进症和分化型甲状腺癌转移灶及1-MIBG治疗嗜铬细胞瘤等仍然是目前临床治疗的有效手段,还有SrCl2、Sm治疗转移性骨肿瘤等。

通过绪论的学习,使学生掌握核医学的定义、分类及核医学诊治疾病的基本原理及其特点,熟悉本学科在生物医学领域的地位,尤其是有别于其他医学影像技术而反映组织细胞功能代谢和受体密度的特点及优势,可以更早期发现疾病,更能判别病灶性质。了解核医学发展历史、现状、新进展和学科发展的前景,更便于同学们认识、掌握和用好核医学。

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考试简介

卫生高级职称考试
考试简介:卫生高级资格考试是由人力资源和社会保障部、卫生部共同组织的全国性质高级职称医学专业考试(正高副高——主任医师,副主任医师)。
报名时间:2020年2-57月份(各地具体时间不同)各省报名时间可以看这里:
(2020高级卫生职称各省报名时间)
考试职级:正高(主任医师),副高(副主任医师)。
考试时间:每年一次,一般在4月份9月份,各省高级卫生职称考试时间不尽相同。各省具体考试时间可以看这里:
(2020高级卫生职称各省考试时间)
考试时长:120分钟,需要注意的是卫生高级职称医学检验正高副高考试,为上机考试,到达时间后会自动交卷,请考生注意时间。
考试题型:正高:多项选择题和案例分析题。副高:单选题、多项选择题和案例分析题。
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合格标准:满分100分,每科成绩达到60分合格,特殊地区除外(青海48分,甘肃55分,四川57分等)
成绩公布:分数一般会在一两个月后公布,考生可登陆“中国卫生人才网”进行查询。

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