主页 > 热门科目 > 医技系列 >

【超声医学】副高考前押题密卷

  • 推荐星级:
  • 职级:超声医学(副高)
  • 发货方式:邮箱
  • 辅助形式:押题密卷|题库文档
  • 密卷优势:深入解析政策,直击核心考情,浓缩精华考点,高效学习方法,快速通关高卫考试。
密卷价格: 咨询客服
  • 高卫考试
  • 相关知识1
  • 相关知识2

超声医学高级职称卫生技术考试知识点


外周血管疾病临床评价

外周动脉粥样硬化性疾病发病率高,占相当大的比重,多普勒超声检查外周动脉粥样硬化性疾病主要定量分析动脉血流动力学改变及动脉狭窄程度等。外周动脉的主要功能之一是运输血液至全身各器官,狭窄程度的诊断直接关系到疾病程度判断,指导临床治疗抉择,因此外周动脉狭窄程度诊断是多普勒超声检查的重点。静脉疾病以静脉血栓形成最常见,多普勒超声为首选诊断方法。

(一)颈椎动脉多普勒超声临床应用

多普勒超声是了解患者动脉疾病的一种非常好的无创检查方法,多普勒超声研究最早、最深的外周动脉即是颈椎动脉、在超声研究动脉粥样硬化、狭窄程度、预测脑缺血事件发生原因,只有颈动脉狭窄程度是唯一被证明的相关因素。

临床上一般根据二维及多普勒超声检查结果,选择介人或手术治疗。如果选用介入治疗,一般在介入治疗的同时进行颈椎动脉造影;如果选用手术治疗,则在手术前进行颈椎动脉造影。近年来,多数血管外科已经不再进行常规的术前颈椎动脉造影,而是根据超声检查结果直接对部分患者进行颈椎动脉腔内介入治疗术,如颈动脉内膜刹脱术、经皮动脉内支架置放术相当普及,日趋成熟。对于颈内动脉狭窄(有症状的)患者,是否需要外科治疗,主要根据患者颈内动脉直径狭窄率及最大血流速度。

(二)肢体血管多普勒超声临床应用

与颈椎动脉超声检查相同,内中膜增厚与否、斑块有无仅能对肢体动脉粥样硬化进行定性诊断;当下肢动脉直径狭窄率达50%以上、多普勒频谱改变时,狭窄远端的血管内压力和血流量都会下降,患者可能会出现间歇性蔽行。外科决定是否需要治疗主要根据临床症状,采用何种治疗方法要参照狭窄程度、病变范围及最大血流速度。

1.肢体动脉闭塞性疾病超声检查包括肢体动脉的二维形态学观察、多普勒超声频谱分析、彩色多普勒血流观察。正常肢体动脉的多普勒频谱具有典型高阻血流的特征,通常为三相波或双相波。动脉狭窄处血流速度增快并出现湍流。灰阶超声能显示肢体动脉形态和动脉内斑块,但动脉狭军程度的判断仍依靠多普勒频谱分析。

超声检查为最常用的肢体动脉无创性检查方法。临床上一般根据超声检查结果,选择介入或手术治疗。如果选用介人治疗,一般在介入治疗的同时进行动脉造影;如果选用手术治疗,则在手术前进行动脉造影。近年来,多数血管外科已经不再进行常规的术前动脉造影,而是根据超声检查结果直接对部分患者进行动脉腔内介人治疗术。尽管以超声结果为依据的肢体动脉腔内介入治疗术不如颈动脉内膜剥脱术、经皮颈动脉内支架置放术那么普及,但也日趋成熟。

2.肢体静脉回流障碍肢体静脉通畅度的超声检查一般采用仰卧位或头高足低位,以增加被检静脉的充盈度。正常静脉具有可压缩性,用超声探头可压瘪。正常静脉的多普勒血流频谱具有自发性和周期性,即随吸气增强;这一特征对于近心端的大、中静脉较为明显,而对远心端的较小静脉则不甚明显,静脉血流频谱也随其远端肢体的挤压而增加,随近端肢体挤压或Valsalva动作而减弱。

静脉血栓形成的超声诊断主要根据正常静脉的可压缩性、多普勒频谱可检出及彩色多普勒充盈情况。检查时,先显示被检静脉的横断面,然后用超声探头按压被检静脉。如果静脉可压瘪,提示静脉内无血栓形成;静脉受压后前后径无任何变化、多普勒频谱及彩色多普勒血流消失,则提示静脉内充满血栓。静脉受压后前后径缩小但前后壁没有接触、彩色多普勒充盈缺损,提示静脉内部分血栓形成。其他静脉血栓形成的超声诊断标准包括:①超声显像显示静脉附壁血栓;②静脉口径不随呼吸运动或Valsalva动作而变化;③静脉瓣固定,不随呼吸运动:④缺乏正常的静脉血流信号(正常静脉血流信号具有自发性和周期性,并随呼气及远端肢体挤压而增加)。

超声检查是诊断肢体静脉血栓形成最常用的方法,目前已经取代静脉造影成为肢体静脉血栓形成诊断的首选方法,

3.肢体静脉瓣膜功能不全肢体静脉瓣膜功能的超声检查一般采用坐位下肢下垂或站立位。

检查时,先显示被检静脉,检测静脉内脉冲多普勒频谱并观察彩色多普勒血流信号,以判断静脉瓣膜功能。正常静脉血流(上行性)信号随其远端肢体的挤压而增强。突然放开挤压后血流信号消失。

放开远端肢体挤压后,静脉反流(下行性)信号持续1s以上提示静脉瓣膜功能不全。脉冲多普勒的静脉流速波将上行性和下行性血流分别记录与零为基线的上、下方,下行性血流持续的时间(a~b所代表的时间)即为静脉反流时间,可采用超声仪的测量工具测得。正常静脉的反流时间不超过0.5s。

一般认为静脉瓣膜功能不全的超声诊断标准为静脉反流时间>1s.同样原理,可应用彩色多普勒判断静脉反流。彩色多普勒采用不同的颜色(通常为蓝色和红色)表示不同的血流方向,挤压远端肢体后,静脉内出现代表上行血流的颜色,放开远端肢体挤压后,静脉内如果出现颜色变化(由蓝色变为红色,或由红色变为蓝色)并持续1s以上提示静脉反流。

超声检查是诊断肢体静脉瓣膜功能不全首选的无创性检查方法。目前临床上已不采用静脉造影诊断肢体静脉瓣膜功能不全。

(三)腹部与盆腔血管多普勒超声临床应用腹部与盆腔血管超声检查一般采用仰卧位。

检查前,要求患者禁食4~8h,上午检查效果好。检查时,先用灰阶超声显示被检血管,脉冲多普勒检测血管血流动力学改变,彩色多普勒观察血流信号,以判断血管功能及其病变。

在腹部、盆腔血管检查中,主要应用脉冲多普勒检查。在灰阶超声检查基本确定或可疑异常时,显示清楚被检血管的长轴切面,应用彩色多普勒显示血流的分布及异常血流,再进行脉冲多普勒检查,获取各项参数,进一步对疾病的血流动力学进行定量分析:此外,可同时监听多普勒声音的改变,对估计血流速度、层流和湍流有重要价值,彩色多普勒超声能提供血流空间特征信息,可以提示血流的存在、方向、轮廓、层流、湍流和分流。对病变本身的血流特征和病变周围及相关血管的形态与血流动力学进行定性评价,如血管的空间位置和分布情况,血流速度改变及血流性质等。

超声检查是诊断腹部、盆腔血管疾病最常用的方法,部分疾病如动脉瘤、静脉血栓形成、动静脉赛等,不需要血管造影即可确定诊断。临床上一般根据超声检查结果决定是否对患者进行血管腔内介人或手术治疗。

超声医学高级职称卫生技术考试知识点
 

超声检查适应证

随着超声仪器功能的不断提升,探头技术的进步,超声工作者经验的积累,超声检查的应用范围拓展迅速。目前,超声诊断几乎覆盖了人体全身各部位,只是有些部位和器官超声是首选的影像检查方法,适应证多,如涎腺、甲状腺、心脏、肝脏、胆囊、产科、乳腺、浅表淋巴结、外周血管等;而有些部位和器官超声检查的适应证较少,如骨骼、肺、胃肠道、成人颅脑等。此外,在某些特殊情况下,超声是最便捷而有效的辅助工具,如介入性超声、术中超声等。因此,可以说超声束能传播的部位,几乎都是超声检查的范围,这些部位的病变都是超声检查的适应证。一、常规超声

1.弥漫性疾病实质性器官的急、慢性炎症、肿大、纤维化等。

2.局限性病变组织和器官的局限性炎症、囊肿、结石、异物、肿瘤、外伤等,空腔脏器穿孔。

3.体腔积液腹腔、胸腔、心包腔等。

4.产科早孕、胎儿发育评估或畸形诊断、胎盘或羊水异常等。

5.心脏疾病各种先心病、瓣膜病、心内膜炎、冠心病、心肌病、心包疾病、心脏肿瘤等。

6.血管疾病动脉硬化斑块、狭窄或闭塞、动脉瘤、动静脉畸形、血栓、创伤等。

二、介入性超声诊断或治疗1.超声引导下穿刺抽吸细胞学检查或组织学活检。

2.超声引导经皮穿刺囊肿或脓肿抽液、置管引流等,

3.超声导向肿瘤消融治疗(化学、物理)、局部注药等。

4.穿刺造痿、造影等。

三、手术中超声

1.定位或寻找小病灶。

2.引导切除,如颅脑、肝内深部小病灶的切除。

3.活体肝移植时供体肝的监视切除。

4.体表或经食管超声引导球囊扩张术、分流封堵或栓堵术、支架或滤器置入术等。

5.手术效果的即刻评估,如血管吻合后是否通畅、置入物位置是否正确,功能是否有效等。

四、器官功能评价

1.心脏功能评价(包括负荷试验)。

2.胆囊收缩功能评价。

3.胃肠蠕动功能的观察。

4.肌肉的收缩功能。

5.阴茎勃起功能。

五、血流灌注评估

利用超声造影时间强度曲线评价器官的血流灌注。

六、实质性器官或组织病变的硬度评估利用超声弹性成像技术获取器官或病变的相对硬度信息,以增加诊断信息。

网上报名

考试简介

卫生高级职称考试
考试简介:卫生高级资格考试是由人力资源和社会保障部、卫生部共同组织的全国性质高级职称医学专业考试(正高副高——主任医师,副主任医师)。
报名时间:2020年2-57月份(各地具体时间不同)各省报名时间可以看这里:
(2020高级卫生职称各省报名时间)
考试职级:正高(主任医师),副高(副主任医师)。
考试时间:每年一次,一般在4月份9月份,各省高级卫生职称考试时间不尽相同。各省具体考试时间可以看这里:
(2020高级卫生职称各省考试时间)
考试时长:120分钟,需要注意的是卫生高级职称医学检验正高副高考试,为上机考试,到达时间后会自动交卷,请考生注意时间。
考试题型:正高:多项选择题和案例分析题。副高:单选题、多项选择题和案例分析题。
复习方法:购买高卫押题密卷(答案预测),购买历年真题试卷答案,购买最新教材。
合格标准:满分100分,每科成绩达到60分合格,特殊地区除外(青海48分,甘肃55分,四川57分等)
成绩公布:分数一般会在一两个月后公布,考生可登陆“中国卫生人才网”进行查询。

相关资讯

返回顶部