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【医院药学】副高考前押题密卷

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医院药学高级职称卫生技术考试知识点

医院药学的发展

医院药学的发展,离不开医学和药学发展模式的影响。历史上,药学最初是和医学不分开的,随着临床对治疗药物的需求,逐渐从医学中分离出来,除了为临床提供药物,主要精力还集中于新药的研究和开发上。药物治疗的安全性寄希望于研究出理想的药物,时至今日,仍没有理想的药物出现。事实上,新药的研究开发离不开基础医学研究的进展,新药研究的每一进步,都是基于医学基础研究的突破,如诸多受体拮抗剂的成功问世,尤以基因治疗药物体现得最为突出,临床应用的药物也不再是以往的化学合成药物为主体了,当今药学和医学界限又模糊了,事实也证明,单独依靠任何一个学科是无法完成保障人类健康这一任务的。

随着社会的发展,医院药学的内涵也在不断拓展,在每一发展阶段中有其不同的功能和内涵,又因医药学的不同模式而承担不同的义务。在最初的传统服务阶段,药师的功能是采购、制剂、调配药品,药师的职责是保证提供的药品是合格的。随着药剂技术的成熟,制药企业的发展,当时药师的工作仅局限于调配药品了。

虽然一直以来药物的选择使用权归医师,但是随着药学的发展,药物知识的丰富,临床药学研究如药物代谢动力学研究、治疗药物监测和药物信息等业务的开展,药师部分地参与了药物治疗过程,提高了药物的安全性和有效性,发挥了药师的功能,提高了专业形象。这过程中,患者主动与药师接触,咨询有关药物治疗的问题。而且随着自动化的发展,自动单剂量包装机、自动药物配发机等现代科技产品逐步取代了药师传统的工作,这也迫使药学专业人员开拓新的发展领域。

但是随着药物的不断丰富,临床用药越来越多,新的问题不断出现。不仅由于药物不良反应,更多的是不合理的药物治疗包括直接和间接的药物相互作用,导致医源性疾病的增加,许多人又因此接受住院治疗,增加了社会和个人的负担,甚至有人因得不到及时医疗救护措施而死亡,而这其中许多是可以避免的。随着患者知识的丰富,医患之间纠纷剧增,有诉讼个案赔偿达上百万美元。医师在提高诊断知识的同时,花在药物治疗的精力有限,也需要在药物治疗方面得到帮助,而医院药学界也意识到.临床药理的开展虽然使药学工作贴近了患者,但还是继续将焦点集中在药物和药物的生物转化上,而不是患者个体。药物本身没有剂量,应用到患者身上的过程中才产生剂量。只有药师真正进入临床,直接服务于患者,才会保证其药物治疗的安全有效。

出于药品使用安全性的需要,社会公众对药师不再满足于仅仅为他们提供安全有效的药品,而是要求提供安全有效的药物治疗。药师进入临床实施药学服务,在整个卫生保健体系中表明自己在药物治疗监控方面的能力,事实也证明.由于药师的参与可以减少药物引起的不良反应.

降低整体医疗服务费用,如缩短住院期和减少其他昂贵的服务等。这标志着医院药学工作的另一次新的革命的到来,医院药学工作中心由“面向药品”转变成“面向患者”。药学服务的实施标志着医院药学作为一个临床专业走向成熟。

药学服务是药学事业发展的一个里程碑,是社会发展的必然,药师不仅要供应安全有效的药品,而且更应该提供安全有效的药物治疗,维护公众利益,承担监督、指导、保证用药安全有效的社会责任。药学服务的意义和模式,已经为药学界人士广泛接受。药师的任务就是实施药学服务,保证药物治疗的安全有效,经济合理,提高公众生活质量。

医院药学高级职称卫生技术考试知识点

药学服务的含义

一、药学服务的含义

尽管在20世纪70年代就已经提出了“药学服务(pharmaceutical care)“这一概念.但其概念的普遍接受,则在20世纪80年代末期。1990年,Hepler和Strand明确了药学服务的含义:药学服务是提供直接的、负责的药物治疗,目的在于实现改善患者生活质量。药师运用最新的知识与技术通过与其他医药专业人员合作,设计、执行和监测将会对患者产生特定结果的药物治疗方案,而这些结果包括治愈疾病、消除或减轻症状、阻止或延缓疾病进程、防止疾病或症状的发生。

随后,美国医院药师协会进一步明确了药学服务含义:药学服务是围绕提高生活质量这一既定目标.直接为公众提供有责任的、与药物治疗相关的服务。药学服务是一种模式,一个过程,是以人为本的专业行为。

我国药学界在20世纪90年代初,就接受了药学服务的概念,虽然各种翻译的词汇不同(药学保健、药学监护、药疗保健、药疗服务、药师照顾、药学关怀等),但是其内涵是一致的。20世纪90年代中期,我国医院药学工作者根据社会发展、保健模式的转变、世界医疗改革的趋势、公众健康需要的发展,适时地提出了全程化药学服务的理念,并得到了药学界的广泛响应。将药学服务的观念渗透在整个医疗卫生保健过程中,即在任何场所.在预防保健、药物治疗之前和药物治疗过程中以及愈后康复等任何时期,实施药学服务,而且强调药学服务更需要通过集体合作完成。药学服务的工作内容应在各个医疗机构之间保持连续性,如转院或出院患者的药学服务,可以移交给相应医疗机构或社区药师来继续实施。

二、药学服务的基本要素

药学服务的含义中包括了其基本要素,它与药物治疗有关;它是一种直接提供给患者的服务;目的是产生预期的结果;这些结果旨在改善患者的生活质量;药师对治疗结果负有责任。因此,药物治疗、实施服务、预期结果、改善生活质量和药师的责任就构成了药学服务的5个要素。

这几个基本要素在药学服务中都有特定的含义。

1.与药物治疗有关(medication-related)

药学服务要求药师不仅要提供合格的药品,更重要的是要对药物治疗过程进行决策和指导。

包括药物品种的选择、剂量、给药方法和途径、患者依从性、治疗效果等等作出判断,同时还包括提供与药物有关的信息等。

2.实施服务(care)

国内学者的词汇翻译之争实际上是对“care”一词理解的差异。国外药学界也曾对“care”和

“services”进行过讨论,后来公认使用“care”一词。“care”除了关心、关注之外,还具有“责任”的含义,而“services”仅暗示功能或行为。汉语中“服务”一词也含有“责任”的意义,譬如“为人民服务”中“服务”就含有责任的含义,而且“服务”一词容易被公众认可,药学服务是药师对公众健康状况关心和责任,以公众健康为首位,是药师对服务对象实施的发自内心、负责的服务行为。

3.预期结果(results)

药学服务之所以会为广大专业人员和大众接受,并得到不断的丰富和发展,正是因为药学服务这一新模式比以往的服务模式提供了药物治疗取得更好预期结果的保障,包括预防疾病、治愈疾病、消除或减轻症状、阻止或延缓病程,提高公众生活质量,这些结果正是医师、药师、患者所期望的,也是医疗卫生保健的最终目标。

4.改善生活质量(quality of life)

虽然药物所能防治的疾病越来越多,但药物治疗还不能彻底治愈所有的疾病。对于目前还不能治愈的疾病,药物治疗在缓解症状的同时,其主要目标应放在减轻痛苦,改善患者愈后生活质量(生存质量),减轻社会负担上。把药物治疗与改善患者生活质量联系起来,体现了对药物本质认识的深化,药物不再仅仅是防治疾病的工具,更是改善患者生活质量的重要手段。药师了解疾病在目前医疗水平的最佳治疗结果、药物治疗水平、药物经济学研究结果,所以,药物治疗的目标不都要求治愈患者,而应因病、因人而异,达到与之相适应的预期治疗结果,提高生活质量。生活质量包括生命质量的评价,社会已经有了相对公认的主观和客观指标。

5.药师的责任(responsibility)

药学服务过程中,药师需要倾注身心,保证药物治疗的质量,直接对服务对象的药物治疗结果负责。药师与对象可以看成是一种信托关系,公众将药物治疗托付给药师,药师接受委托并承担责任,协助医师制定药物治疗计划,监督该计划的实施并保证取得预期的结果。

与以往药学模式相比,药学服务强调对公众健康状况、生活质量的关注,超越了以往对疾病的关注,同时也超越用生物学指标评价治疗结果的观念。以往对治疗结果的估计惯用生物学测评指标,很难真实反映患者对药物治疗结果的感受,更不能判断患者生活质量是改善还是恶化。例如癌症患者接受抗癌药物治疗时,以患者生命延长多少年为评价治疗好坏的指标。但是,在药物产生药理作用的背后,患者因药物严重的毒副作用遭受多少痛苦(生活质量恶化)并未考虑在内。药学服务增加了患者对自己健康状况和生活舒适满意度的主观感受等生活质量指标的考察。这些方面的评价指标是综合性的,能从患者角度出发比较全面地反映药物治疗的近期和远期结果,同时药师也前所未有地承担起药物治疗的责任。

药学服务就是围绕公众健康这一目标切实地为服务对象解决问题,提高药物治疗效果。具体地说就是鉴别潜在和实际存在的与药物治疗相关的问题,解决实际存在的与药物治疗相关的问题,预防潜在与药物治疗相关的问题。

三、药学服务的基本要求

药学服务的目标是保障公众健康、改善患者的生活和生存质量。不仅在药物治疗过程中展开服务体现以“患者为中心”的思想,而且在药物治疗的前期和后期非药物治疗期间,即预防、康复与维持时期(这一期间可以理解成潜在药物治疗期间),也应对公众进行相应内容的药学服务,这是药学服务的精髓之所在。为此,药学服务必须符合高质、高效、易得、连续的要求。

1.高质量(quality)

药学服务作为一个全新服务理念,是高度专业化的过程,提供高质量的服务是其形成、发展的基础。药师以自己独有的知识和技巧来保证药物治疗疾病获得预期的结果,药师除了丰富的专业知识和工作能力外,还必须有修养、有礼貌,拥有丰富的社会经验。

2.高效经济(efficiency)

高效也是药学服务的基本要求,而且药学服务作为一种有偿服务,药师应从社会和公众的利益出发,注意效益和成本相平衡,从成本-效益角度提供相应的服务。对住院患者而言,通过药学服务减少了不良反应,降低了总的医药费用。对医院而言,通过药学服务可以提高整体药物治疗水平,保证了药物治疗的有效性,取得了较好的社会效益和经济效益。

3.易获得性(accessibility)和连续性(continuity)

药学服务应贴近大众,为公众所接受,药学服务不是限于某些场所,也不是限于药物治疗的某段时间,不管是预防、治疗期间或康复期间,不管是白天还是夜晚,无论是在医院药房还是社区药房,无论是住院患者还是门诊患者、急诊患者,服务要直接面向需要服务的患者,贯穿于整个用药过程中的全程服务,渗透于医疗保健行为的方方面面工作中。当住院患者出院后,药学服务仍然继续,只不过实施者由医院药师转交给社区药师了。因此,全程化药学服务是由整个药师集体合作完成的,对于公众来说接受到的是连续的服务。

网上报名

考试简介

卫生高级职称考试
考试简介:卫生高级资格考试是由人力资源和社会保障部、卫生部共同组织的全国性质高级职称医学专业考试(正高副高——主任医师,副主任医师)。
报名时间:2020年2-57月份(各地具体时间不同)各省报名时间可以看这里:
(2020高级卫生职称各省报名时间)
考试职级:正高(主任医师),副高(副主任医师)。
考试时间:每年一次,一般在4月份9月份,各省高级卫生职称考试时间不尽相同。各省具体考试时间可以看这里:
(2020高级卫生职称各省考试时间)
考试时长:120分钟,需要注意的是卫生高级职称医学检验正高副高考试,为上机考试,到达时间后会自动交卷,请考生注意时间。
考试题型:正高:多项选择题和案例分析题。副高:单选题、多项选择题和案例分析题。
复习方法:购买高卫押题密卷(答案预测),购买历年真题试卷答案,购买最新教材。
合格标准:满分100分,每科成绩达到60分合格,特殊地区除外(青海48分,甘肃55分,四川57分等)
成绩公布:分数一般会在一两个月后公布,考生可登陆“中国卫生人才网”进行查询。

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