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【口腔医学】副高考前押题密卷

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口腔医学高级职称卫生技术考试知识点

龋病

龋病是在以细菌为主的多种因素影响下,牙体硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。致龋因素包括细菌、牙菌斑、食物以及牙所处的环境等。就病因角度而言,龋病是牙体硬组织的细菌感染性疾病。

临床上通常将龋病按病变程度分为浅龋、中龋和深龋;又可根据发病情况和进展速度分为急性龋、慢性龋和继发龋;按龋病发生的解剖部位将龋损分为窝沟龋、光滑面龋、邻面龋和根面龋。

一、浅龋【概述】

龋病损害仅限牙表层时称为浅龋。牙冠部的浅龋为釉质龋或早期釉质龋;牙根部的浅龋则表现为牙骨质龋。

【临床表现】

牙面出现白垩色斑块,或黑色着色,局部有粗糙感。

【诊断要点】

1.龋损部位色泽变棕黑,或表现为龋白斑,呈白坚色改变。

2.如龋损继续发展,用探针检查时可有粗糙感或能钩住探针尖端。

3.浅龋一般无主观症状。

4.X线片检查,有利于发现隐蔽部位(如邻面)的龋损。

【治疗原则及方案】

1.病变早期尚未形成龋洞者,采用药物或再矿化等保守疗法。

2.形成龋洞者,备洞后行牙体修复治疗。

二、中龋【概述】

龋损进展到牙本质浅层称为中龋,又称牙本质龋。

【临床表现】

1.有龋洞形成,龋洞中除病变牙本质外,还有食物残渣、细菌等。牙本质呈黄色或深褐色。

2.出现自觉症状,对酸甜饮食敏感,过冷过热刺激也能诱发酸痛感,冷刺激尤为明显,刺激去除后疼痛立即消失。由于个体差异,有的患者可完全没有主观症状。

【诊断要点】

1.达牙本质浅层的龋洞。

2.部分患者有自觉症状。

3.位于邻面的损害可通过X线片检查发现。

【治疗原则及方案】

行牙体修复术,必要时可垫底。

三、深龋【概述】

龋病进展到牙本质中层以下时称为深龋。

【临床表现】

1.可见较深的龋洞,探痛明显。

2.位于邻面的龋洞以及隐匿性龋洞,仅能从牙面看到一暗黑色区域,必须仔细探查才能发现。

3.深龋洞口开放时,食物嵌入洞中引起疼痛。遇冷、热和化学刺激时,疼痛程度较重。刺激去除后,疼痛可立即消失。

【诊断要点】

1.有深龋洞存在,探诊敏感。

2.遇冷热酸甜刺激时疼痛,无自发性痛。

3.应注意隐匿性龋,通过X线片检查可见牙体缺损低密度影。

4.注意应与可复性牙髓炎及慢性牙髓炎鉴别。

【治疗原则及方案】

深龋治疗的原则是:①正确判断牙髓状况,这是深龋治疗成功的基础;②停止龋病发展,促进牙髓的防御性反应;③保护牙髓,治疗中必须保护牙髓,减少对牙髓的刺激。

临床首选的治疗方法通常为复合树脂粘接修复术。

四、猖獗龋

【概述】

多数牙在短期内同时患龋,称为猖獗龋(也称猛性龋)。

【临床表现】

多数牙短期内同时发生不同程度的急性龋,病损区牙体硬组织高度软化,颜色较浅呈浅棕色,质地较软且湿润,易于挖除。

【诊断要点】

1.常见于口干症及头颈部肿瘤经放射治疗的患者。

2.多数牙,特别是前牙光滑面自洁区易于罹患。

3.龋坏牙本质高度软化,易于去除。

【治疗原则及方案】

1.首先查明病因,针对病因治疗。对口干症及头颈部肿瘤经放射治疗后的患者,可给予人工唾液,并采取口腔综合预防措施。

2.患牙在去除腐质后,多采用可释放氟离子的材料如玻璃离子粘固剂进行修复。

3.可采用辅助性治疗方法,如再矿化治疗等。

口腔医学高级职称卫生技术考试知识点

一、畸形中央尖

【概述】

牙发育期间牙胚的形态发生异常分化后,在牙面出现的畸形小尖,称为畸形中央尖。

【临床表现】

1.好发于下颌前磨牙,尤其以下颌第二前磨牙最多见,偶见于上颌前磨牙,常对称发生。

2.中央尖常位于雅面中央窝处,呈圆锥形突起,形态可为圆锥形、圆柱形或半球形等,高度1~3mm。

3.中央尖折断或磨损后呈浅黄色圆形环,中央有浅黄色或褐色的牙本质轴,轴中央的黑色小点是突起的髓角。

4.尖锐的中央尖常在牙萌出后不久与对颌牙接触时折断,导致牙髓感染、坏死,影响根尖的继续发育。

【诊断要点】

1.年轻患者,主诉为牙髓炎症状,无龋病及牙周损害。

2.检查可发现畸形中央尖或其折断后的特定形态,常对称发生。

3.X线片检查可见髓角异常突起,如牙髓已感染坏死,常伴根尖孔敞开呈喇叭口形。

【治疗原则及方案】

1.若中央尖圆钝,或无髓角突入,可随诊观察;对尖而长的中央尖可分次逐渐调磨,或对中央尖做预防性树脂加固。

2.若已穿髓并引起牙髓根尖周病变,需行相应的牙髓治疗。年轻恒牙可采用根尖诱导成形术或牙髓血运重建术,促使牙根继续发育并保存患牙。

二、牙内陷

【概述】

牙内陷是在牙发育期间,成釉器形态异常分化,舌侧过度卷叠或局部过度增殖深入牙乳头中,形成的一系列内陷畸形。

【临床表现】

牙面可见一囊状深陷的窝洞,常发生于上颌侧切牙,也可发生于上颌中切牙或尖牙。根据牙内陷的程度及形态,临床上可分为畸形舌侧窝、畸形根面沟、畸形舌侧尖和牙中牙。

1.畸形舌侧窝由于舌侧窝呈囊状深陷,可引发牙髓炎。

2.畸形根面沟可与畸形舌侧窝同时出现。临床上见一条纵形裂沟向舌侧越过舌隆突,并向根方延伸,严重者可达根尖部,将牙根一分为二,形成一个额外根。可引发牙髓炎及牙周损害,形成骨下袋。

3.畸形舌侧尖在畸形舌侧窝的基础上,舌隆突呈圆锥形突起,有时突起形成一牙尖,牙髓组织亦可进入舌侧尖内,形成纤细髓角,易遭磨损而引发牙髓感染。

4.牙中牙患牙呈圆锥形,较正常牙形态稍大,舌侧窝深度内叠卷入,X线片所见似在牙中包含另一个小牙。

【诊断要点】

1.如未合并牙髓感染或牙周损害,患者常无自觉症状。

2.典型的临床表现。

3.X线片辅助诊断。【治疗原则及方案】

1.根据患牙牙髓是否感染采用牙体修复或牙髓治疗。

2.牙内陷早期,可按深龋处理,预备窝洞行间接盖髓术。

3.对于根面沟裂,若牙髓活力正常,行局部牙周手术,浅沟磨除,深沟充填;若牙髓无活力,根管治疗术后即刻行翻瓣术兼沟裂处理。

4.沟裂达根尖且已造成牙周组织广泛破坏者,可考虑拔除。

三、四环素牙

【概述】

在牙的发育期服用了四环素族药物,该类药物可沉积至牙体硬组织内,使牙着色,亦可影响牙的发育,被四环素族药物着色的牙称为四环素牙。

【临床表现】

1.可发生于乳牙与恒牙,乳牙着色比恒牙明显。

2.牙冠呈浅黄色并逐步过渡到棕褐色至灰黑色,由于光能促进着色过程,因此前牙染色较后牙严重。

3.严重的四环素牙可伴有釉质发育不全。

【诊断要点】

1.典型的临床表现。

2.四环素类药物服用史。

【治疗原则及方案】

治疗原则是恢复患牙的美观。

1.着色浅且没有釉质缺损的患牙可采用漂白法。

2.对着色较深或有釉质缺损的患牙,可采用复合树脂修复,或贴面修复。

3.对合并有牙体缺损的患牙,可行全瓷冠或烤瓷冠修复。

4.为预防此病,妊娠期和哺乳期的妇女以及8岁以下的儿童不宜使用四环素族药物。

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考试简介

卫生高级职称考试
考试简介:卫生高级资格考试是由人力资源和社会保障部、卫生部共同组织的全国性质高级职称医学专业考试(正高副高——主任医师,副主任医师)。
报名时间:2020年2-57月份(各地具体时间不同)各省报名时间可以看这里:
(2020高级卫生职称各省报名时间)
考试职级:正高(主任医师),副高(副主任医师)。
考试时间:每年一次,一般在4月份9月份,各省高级卫生职称考试时间不尽相同。各省具体考试时间可以看这里:
(2020高级卫生职称各省考试时间)
考试时长:120分钟,需要注意的是卫生高级职称医学检验正高副高考试,为上机考试,到达时间后会自动交卷,请考生注意时间。
考试题型:正高:多项选择题和案例分析题。副高:单选题、多项选择题和案例分析题。
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合格标准:满分100分,每科成绩达到60分合格,特殊地区除外(青海48分,甘肃55分,四川57分等)
成绩公布:分数一般会在一两个月后公布,考生可登陆“中国卫生人才网”进行查询。

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