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【口腔医学】正高考前押题密卷

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口腔医学高级职称卫生技术考试知识点

一、氟牙症

【概述】

氟牙症是慢性氟中毒的表现,表现为釉质发育不全症,又称氟斑牙。氟牙症有明显的地域性,一般情况下,在水中的氟浓度超过1ppm(1mg/L)时发病。

【临床表现】

1.常见于恒牙,乳牙少有发生,程度亦较轻。

2.同一时期萌出的牙,釉质上有白坚色(轻度)到褐色的斑块(中度),严重者还伴有釉质的实质性缺损(重度)。

3.患牙耐酸,但对磨损的耐受性差。

4.严重的慢性氟中毒者还可有骨骼、关节的损害。

【诊断要点】

1.氟牙症患者可有儿童期在高氟区的生活史。

2.典型的临床表现。

3.需要与釉质发育不全相鉴别,氟牙症的白垩色斑块呈散在云雾状,边界不明确,其纹线与釉质生长发育线不相吻合;而釉质发育不全的斑块边界比较明确,纹线与生长发育线相平行吻合。

【治疗原则及方案】

治疗原则与四环素牙相同。

1.轻度患牙可用脱色法。

2.采用复合树脂或贴面恢复患牙外观。

3.合并有牙体缺损的患牙,可行全瓷冠或烤瓷冠修复。

4.为预防此病,在高氟区选择新的饮水水源或用活性矾土或活性炭以去除水源中过量的氟。

二、先天性梅毒牙

【概述】

先天性梅毒牙是指在牙发育期被梅毒螺旋体感染导致釉质和牙本质发育不全。

【临床表现】

1.主要见于恒牙,尤其是11,16,21,26,31,32,36,41,42,46。

2.半月形切牙切牙的切缘比牙颈部狭窄,切缘中央有半月形缺陷,切牙之间有较大空隙。

3.桑葚状磨牙第一磨牙的牙尖皱缩,表面粗糙,釉质呈多个不规则小结节和坑窝,牙尖向中央凑拢,牙横径最大处在牙颈部。

4.蕾状磨牙第一磨牙希面牙尖处横径缩窄,殆面收缩,如花蕾状,称为蕾状磨牙。

【诊断要点】

1.母亲有梅毒病史。

2.典型的牙体表征,结合先天性梅毒的其他临床表现。

3.血清学检查。【治疗原则及方案】

1.采用修复学方法或光固化复合树脂修复牙外形。

2.妊娠早期对母体进行抗梅毒治疗,可有效预防此病。

三、磨损【概述】

由机械摩擦造成的牙体硬组织丧失称为磨损,分为咀嚼磨损和非咀嚼磨损两种。

【临床表现】

1.咀嚼磨损是在正常咀嚼过程中造成的生理性磨损,一般发生在殆面和切缘。

恒牙萌出后,在数年或数十年的咀嚼中出现磨损,早期在釉质表面出现浅黄色小区,以后逐渐扩大、融合,牙本质成片暴露。严重时可形成锐利边缘崎,遇机械及冷热刺激时敏感。长期咀嚼也可造成邻面的磨损,使原来的点接触变为面接触,引起食物嵌塞。

2.非咀嚼性磨损是由异常的机械摩擦力所造成的病理现象。不良习惯和某些职业习惯是造成这类磨损的原因。

3.磨损可引起各种并发症,如牙本质敏感症、食物嵌塞、牙髓病变、咬合创伤、颞下颌关节紊乱病等。

【诊断要点】

根据临床表现,结合年龄、职业、不良习惯等,可作出诊断。

【治疗原则及方案】

1.咀嚼磨损无症状时,不必处理。

2.非咀嚼磨损应去除病因,纠正不良习惯。

3.磨损出现牙本质过敏症,可行脱敏治疗。

4.出现牙髓或根尖周病变,按常规进行根管治疗。

5.磨牙症患者应通过戴咬合垫、肌电反馈治疗以及精神、心理干预等方法加以改善。

6.出现其他并发症,应做相应处理。

口腔医学高级职称卫生技术考试知识点

一、楔状缺损

【概述】

楔状缺损是牙体唇、颊侧颈部发生的慢性硬组织缺损。

【临床表现】

1.好发于前磨牙,尤其是位于牙弓弧度最突出处的第一前磨牙。年龄越大,越易好发,缺损也越严重。

2.楔状缺损由2-3个平面相交而成,缺损边缘整齐,表面坚硬光滑,由于牙本质外露,局部呈浅黄色。

3.较深的楔状缺损可引起牙本质过敏症状,或可引起牙髓炎。

【诊断要点】

1.好发于前磨牙,尤其是第一前磨牙。

2.结合临床表现,注意与牙颈部龋相鉴别。

【治疗原则及方案】1.改正刷牙方法。

2.有过敏症状可做脱敏治疗。

3.轻度楔状缺损且无临床症状者无需治疗。

4.较深楔状缺损者,用玻璃离子或复合树脂类材料修复,注意保护牙髓。

5.出现牙髓感染或根尖周病变,应做相应治疗。

6.已经导致牙齿横折者,可在根管治疗术完成后行桩核冠修复。

二、牙本质过敏症

【概述】

牙本质过敏症是指牙齿上暴露的牙本质在受到外界刺激,如温度、化学物质以及机械作用所引起的酸、软、疼痛症状。牙本质过敏症不是一种独立的疾病,而是多种牙体疾病共有的症状。

【临床表现】

主要表现为刺激痛,冷、热、酸、甜、尤其是机械刺激痛,疼痛时间短暂,刺激去除后疼痛立即消失。敏感点多在咬合面釉牙本质界、牙本质暴露处或牙颈部釉牙骨质界处。

可发生在一颗或多颗牙。

【诊断要点】

1.短暂、尖锐的刺激痛或不适。

2.敏感点探诊酸痛。

【治疗原则及方案】

脱敏治疗,消除症状。对过敏的有效治疗是必须封闭牙本质小管。由于本症病因尚未完全明确,目前实际应用的任何一种治疗方法均不能保证其不会复发。常用的治疗方法包括:

1.药物脱敏法。

2.牙本质粘接剂类脱敏法。

3.激光脱敏法。

4.修复治疗法。对反复药物脱敏无效者,可考虑做充填术或冠修复。磨损严重而接近牙髓者,在患者要求或同意下,可做牙髓治疗。

三、牙隐裂

【概述】

牙隐裂是指牙冠表面的非生理性细微裂纹,常不易被发现。

【临床表现】

1.常见于中老年患者后牙的咬合面,以上颌第一磨牙最为常见。隐裂牙常有明显磨损或高陡牙尖,与对颌牙咬合紧。

2.隐裂纹常与咬合面的窝沟重叠,并向一侧或两侧延伸,越过边缘峰。多可见窝沟颜色异常加深。在碘酊或甲紫染色后,因染料渗入裂缝,可见一条不易擦除的染色线。

3.表浅的隐裂常无明显症状,较深者对冷热刺激敏感,或有咬合不适感。定点咀嚼剧痛是该病特征性症状。临床检查时,将棉签放在可疑隐裂处做咀嚼运动,可引起疼痛。

4.隐裂纹达牙本质深层或牙髓腔时,可引发牙髓和根尖周疾病。深达髓底或牙根的隐裂纹还可引起牙周牙髓联合病变,甚至导致牙齿完全劈裂。

【诊断要点】

1.病史和症状临床上出现不明原因的刺激疼痛时,在排除龋病、牙周病,牙面上也探查不到过敏点时,应考虑牙隐裂存在的可能。

2.温度测试。

3.探针探查窝沟,必要时采用染色法。

4.咬诊试验呈阳性。

5.手术显微镜可观察到裂纹。

【治疗原则及方案】

1.调整咬合,排除干扰,降低牙尖斜度以减小劈裂力量。

2.建议及时修复缺失牙,均衡全口咬合力量。

3.当隐裂仅限于牙本质内,可沿裂纹备洞,光固化复合树脂充填或全冠修复。

4.当隐裂深达牙本质深层,或已引起牙髓感染者,应做牙髓治疗。

5.在牙髓治疗过程中,备洞后使裂纹对力的耐受降低,由于咀嚼等原因,极易发生牙裂。在条件允许的情况下,应注意采用带环、临时冠修复等以避免诊间隐裂牙的纵折。治疗完成后行全冠修复。

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考试简介

卫生高级职称考试
考试简介:卫生高级资格考试是由人力资源和社会保障部、卫生部共同组织的全国性质高级职称医学专业考试(正高副高——主任医师,副主任医师)。
报名时间:2020年2-57月份(各地具体时间不同)各省报名时间可以看这里:
(2020高级卫生职称各省报名时间)
考试职级:正高(主任医师),副高(副主任医师)。
考试时间:每年一次,一般在4月份9月份,各省高级卫生职称考试时间不尽相同。各省具体考试时间可以看这里:
(2020高级卫生职称各省考试时间)
考试时长:120分钟,需要注意的是卫生高级职称医学检验正高副高考试,为上机考试,到达时间后会自动交卷,请考生注意时间。
考试题型:正高:多项选择题和案例分析题。副高:单选题、多项选择题和案例分析题。
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合格标准:满分100分,每科成绩达到60分合格,特殊地区除外(青海48分,甘肃55分,四川57分等)
成绩公布:分数一般会在一两个月后公布,考生可登陆“中国卫生人才网”进行查询。

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