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【口腔内科学】副高考前押题密卷

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口腔内科学高级职称卫生技术考试知识点

龋病的定义和特征

1.概念

龋病是在以细菌为主的多种因素影响下,牙体硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。

致龋的多种因素主要包括细菌和牙菌斑、食物、牙所处的环境等。

牙体硬组织基本病理变化是无机物脱矿和有机物分解。

2.龋病的临床特征

牙体硬组织在色、形、质各方面均发生改变。

(1)初期,牙龋坏部位的硬组织发生脱矿,微晶结构改变,牙透明度下降,致畅釉质呈白坚色。

(2)继而病变部位有色素沉着,局部可呈黄褐色或棕褐色。

(3)随着无机成分脱矿、有机成分破坏的不断进行,釉质和牙本质疏松软化,最终发生牙体缺损,形成

3.龋病的危害

(1)龋病可引起牙髓病、根尖周病、颌骨炎症等一系列并发症,严重影响全身健康。

(2)辆病可破坏咀嚼器官的完整性,影响消化功能,儿童时期还影响牙颌系统的生长发育,使人体健康素质下降。

(3)龋病及其继发病作为一个病灶,可引起远隔脏器疾病。

4.龋病的历史

(1)19世纪末,Miller提出化学细菌学说来解释龋病病因。

(2)GV Black提出了窝洞分类标准。

(3)20世纪60年代,Keyes提出了龋病三联因素学说概念,随后发展为四联因素学说。

(4)新学科的发展,人们的认识增加,使龋病有所下降。

(5)免疫防龋研究有很大进展。

5.龋病学的研究内容

龋病学涉及龋病发生的多种因素。

(1)细菌及牙菌斑。

(2)宿主的抵抗力。

(3)细菌代谢的底物。

龋病的流行病学

1.评价方法

(1)患病率:患病率反映龋病存在或流行的频率。

(2)发病率:在某一特定观察期间,可能发生龋病的一定人群新发生龋病的频率称为发病率。

(3)龋均:每个患者所患龋齿的均数称为龋均。它反映了龋病的严重程度,常用的指数是DMF指数,又分为DMFT指数和DMFS指数。乳牙的记录用dmf指数,又分为dmft和dmfs指数。

2.龋病的好发部位

(1)好发牙:在恒牙列中,患龋率由高到低依次是下颔第一磨牙、下颌第二磨牙、上倾第一磨牙、上颌第二磨牙、前磨牙、第三磨牙、上颌前牙、下颌前牙。

在乳牙列中,患龋率由高到低依次是下颌第二乳磨牙、上颌第二乳磨牙、第一乳磨牙、乳上前牙、乳下(2)好发牙面:龋病的好发牙面由高到低依次是咬合面、邻面、颊面。

3.现代人龋病流行情况及流行趋势

最新资料及流行病学报告显示,西欧、北美等发达国家由于口腔预防保健措施的普及和摄氟量的增加,辆病发病一直处于下降趋势,而包括中国在内的一些发展中国家,龋病仍呈缓慢上升趋势。在我国,由于饮食习惯改变,缺乏口腔卫生保健,儿童及青少年患龋率和解均上升幅度较大,此发展趋势应引起我国口腔医务工作者的关注。

口腔内科学高级职称卫生技术考试知识点

疼痛控制

1.局部麻醉法

常用麻醉剂为2%普鲁卡因和2%利多卡因,一次注射量为2~4mL。常用的麻醉方法:

(1)局部浸润麻醉;局部浸润麻醉又称为“骨膜上浸润麻醉”,是将麻醉液注射到根尖部的骨膜上,通过麻醉液的渗透作用而使得被麻醉的牙在牙髓治疗时无痛。本法常用于上下倾前牙、上颌前磨牙和乳牙,对急性炎症期效果不佳。

(2)阻滞麻醉:上牙槽后神经阻滞麻醉和下牙槽神经阻滞麻醉适用于上下倾磨牙,以及做浸润麻醉效果不好的下颌牙的牙髓治疗。

(3)牙周膜内注射:牙周膜内注射用于患有牙髓炎采用其他麻醉方法效果不佳的牙;某些特殊病例,如血友病患者也常作牙周韧带内注射。注射要点:首先要严格消毒限沟或牙周袋,将麻醉针头斜面背向牙根刺入牙周间隙;每个牙根注射的次数不超过2次;对于多根牙,每一个牙根都要作上述注射;一般每个牙根可注入麻醉液0.2mL,不超过0.4mL。注射时应缓慢加压,阻力较大。注射时或注射后会有不适,注射过多可引起一过性牙髓血运受阻或牙周韧带损伤。

(4)牙髓内注射:这是将麻醉液直接注入牙髓组织内的一种麻醉方法,多用于浸润麻醉和阻滞麻醉效果不佳的病例,或作为牙周韧带内注射的追加麻醉,适用于牙髓拔除术。本法用药少,起效快,效果非常好;进针时较痛,应使患者有思想准备;注射时一定要有压力;麻醉范围局限于一个牙。

(5)骨内注射和中隔内注射:本法很少用,是将麻醉剂直接注入根尖骨质的方法。

(6)无痛技术与无创注射针的应用:无菌棉球擦拭,表面麻醉进针部位,注射针与牙长轴成直角或接近直角进入,整个过程中针不能太靠近骨膜,一般以10秒推入活塞杆1~2mm的速度缓慢注射麻醉剂。整个注射过程贯穿无痛理念。

2.失活法

失活法是用化学药物制剂封于牙髓创面,引起牙髓血运障碍而使牙髓组织失去活力的方法。本法可有效地达到无痛操作,常用于牙髓治疗。

(1)常用失活剂及性能

①多聚甲醛:多聚甲醛作用于牙髓时使血管平滑肌麻痹,血管扩张,形成血栓,引起血运障碍而使牙髓坏死;其凝固蛋白作用可使牙髓组织无菌性干化。多聚甲醛作用缓和,一般封药时间为2周左右。

②金属砷:砷与牙髓接触后,氧化为亚砷酸作用于牙髓,使牙髓充血、栓塞而失活。本药作用缓和,一般恒牙封药5~7天,乳牙封药2~4天。

③亚砷酸(三氧化二砷):亚砷酸有剧毒,对细胞原生质、神经纤维、血管都有强烈毒性,一般封药24~48小时可使牙髓失去痛觉活性。本药对组织作用没有自限性,若封药时间过长,可以通过根尖孔,使根尖组织发生坏死。根尖孔尚未形成的患牙不宜使用亚砷酸,因血运丰富,药物作用扩散快,很容易达到根尖周组织,引起化学性根尖周炎,并影响根尖部的继续发育。

(2)操作步骤

①首先要告知患者,封药的目的和药物所具有的毒性,根据患者可能复诊的时间选择合适的失活剂。

②暴露牙髓:清除龋洞内食物残渣和软化的牙本质,在近髓处以挖匙或锐利球钻使牙髓暴露。

③隔离唾液,擦干龋洞,置适量失活剂于穿髓孔处,并紧贴暴露的牙髓组织。操作时不可加压,以免失活过程中引起剧痛。封药时如果出血过多,可用浸有酚或肾上腺素的小棉球压入窝洞内片刻,止血后再放入失活剂。

④用氧化锌丁香油粘固剂暂封窝洞。操作时要注意不能推动失活剂;邻面洞要注意失活剂不能接触牙龈,避免损伤牙龈甚至牙槽骨,引起不良后果。

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考试简介

卫生高级职称考试
考试简介:卫生高级资格考试是由人力资源和社会保障部、卫生部共同组织的全国性质高级职称医学专业考试(正高副高——主任医师,副主任医师)。
报名时间:2020年2-57月份(各地具体时间不同)各省报名时间可以看这里:
(2020高级卫生职称各省报名时间)
考试职级:正高(主任医师),副高(副主任医师)。
考试时间:每年一次,一般在4月份9月份,各省高级卫生职称考试时间不尽相同。各省具体考试时间可以看这里:
(2020高级卫生职称各省考试时间)
考试时长:120分钟,需要注意的是卫生高级职称医学检验正高副高考试,为上机考试,到达时间后会自动交卷,请考生注意时间。
考试题型:正高:多项选择题和案例分析题。副高:单选题、多项选择题和案例分析题。
复习方法:购买高卫押题密卷(答案预测),购买历年真题试卷答案,购买最新教材。
合格标准:满分100分,每科成绩达到60分合格,特殊地区除外(青海48分,甘肃55分,四川57分等)
成绩公布:分数一般会在一两个月后公布,考生可登陆“中国卫生人才网”进行查询。

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