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【整形外科学】副高考前押题密卷

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整形外科学高级职称卫生技术考试知识点

整形外科学展望

多少年来,外科学是以切除病变的组织、器官作为治疗疾病的主要手段20世纪初,特别是在20世纪60~70年代以来,外科学领域里,一个令人瞩目的变化是在切除病变组织、器官的同时,进行组织、器官的形态及功能的修复与重建。从外科学中派生出来的整形外科更是如此修复重建的原则指导外科学,也指导整形外科学的发展方向。

一、修复与重建的原则指导整形外酬的讲步

整形外科的进步,是在于应用一切最新科技成果促进研究组织、器官的修复和再造,使被诊治者的组织器官缺损畸形尽可能达到最理想的外形及功能的恢复。整形外科医师研究和发展修复重建外科,是未来发展整形外科的方向,永远前进,永无终点。修复与重建的原则包括:

1.探索、研究新的外科技术,进行组织、器官缺损、畸形的修复与重建;

2.用最新的科技成果制造相关设备,使组织、器官缺损的修复与重建达到新的境界;

3.应用仿生学成果、发展,智能化的诊断、治疗及康复治疗的手段,促进组织、器官缺损畸形修复、重建的发展;

4.以组织工程学及遗传基因工程学,开辟组织、器官缺损畸形修复及重建的新途径:

5.研究被诊治者的相关心理学问题的康复治疗的途径。

二、用新颖的外科技术促进整形外酬的发展

在20世纪60年代,显微外科及颅面外科诞生及发展,使整形外科,美容外科的组织、器官的移植,畸形、缺损的修复、重建的手段更新,跨入了一个划时代的发展阶段。外科手术从宏观进入到微观世界,吻合血管的组织,器官移植,显微外科的无创技术,以及颅颌面畸形矫正的原则,颜颔面部骨骼的拆卸及重新安排等外科技术,使整形外科闯入了数以百计的手术禁区,数以千计的手术方法、途径、技巧被创造和应用,这些技术促进了应用解剖的发展,相关外科生理学、外科病理的发展,以及相关临床治疗学、康复医学及护理学的发展,这一股发展的浪潮,在2l世纪还将进一步推动本学科发展。

三、设备外酬技术推动整形外科发展

在20世纪下半叶,许多新技术创造了多种设备,促进了整形外科的发展。设备外科技术包括:光学放大下的外科技术、激光技术、超声波技术、内镜技术、微小骨固定术、骨延长术、软组织扩张技术、机械缝合技术、组织黏合技术、电脑“三维”诊断、手术设计、模型设计及制造技术等,这些技术使整形外科从纯手工操作,向设备外科技术发展。整形外科的临床医师,基础研究的科技人员应走出手术室、走出研究室,与物理学、化学、智能研究的科学家携起手来,在21世纪.

把整形外科的治疗引向智能化的阶段,对一些微小血管的吻合、淋巴管的吻合,及对一些重要脏器的整形,由手工操作,进入到部分智能化的机器操作阶段,这不是妄想,而是能实现的理想四、伤生学在整形外酬的应用

种植体技术、腰复体技术及各类组织代用品的应用,是一种少创伤的组织、器官形态或功能再造的方法。使用这种技术,患者的痛苦较少。并且,随着化学、物理、电子计算机技术的发展,种植体及腰复体的外形将更加逼真、佩戴将更加方便。

五、组织工程学、基因工程学及胎儿外酬的应用

如果说颅面外科,显微外科技术在20世纪60~70年代起始之后,使整形外科第一次发生了划时代的变化;组织工程、基因工程、胎儿外科学,会使整形外科再次发生划时代的发展,用组织工程、基因工程的手段制造出可供移植的组织、器官用于缺损及畸形的修复。同时,使用基因工程的方法会使异体及异种组织、器官的移植取得成功。用改变胎儿遗传基因,消除数以百计的造成畸形的遗传疾病,用组织工程、基因工程制造的组织、器官,可能放在药物、食品的超市中,任人们随意选择。医师们起着器官、组织装配工程师的作用。六、信息科学发展使国际整形外利医师如同生活在一个家庭里在2l世纪,国际整形外科界将会借助信息高速公路,建立密切的国际整形外科的网络系统,既有整形外科医师之间的友谊联系,又有整形外科的技术交流,使整形外科学界实现洲际之间的直接荧屏对话。随着信息科学的发展,如果说世界是一个村庄的话,整形外科则是村庄中的一个家庭。人们能从一台电脑里,在几分钟里周游全世界,探访到世界各国任何角落里的整形外科医师。世界虽大,实际很小,各国整形外科医师之间相隔很远,实际很近,一个和平的、蓬勃发展的整形外科在21世纪定会实现。这个世界一定属于为之奋斗的年轻一代的整形外科医师们。

整形外科学高级职称卫生技术考试知识点

皮肤软组织扩张术操作方法

1.扩张器置入术

(l)扩张区域的选择:因为供区与受区解剖部位越邻近,修复后皮肤的色泽、质地、毛发分布越相似,治疗的效果越好,所以选择扩张区域时应首选病变区的邻近部位。如相邻的区域已无供区可用时,可选择远位进行扩张。

(2)切口的选择;扩张器置入时切口的选择要根据扩张器埋置的部位而定,如果在病变的邻近区域埋置扩张器,则切口可选择在正常组织与病变交界处。如果病变组织两侧均埋置扩张器.而病变组织又不太宽,可在病变组织中央作切口。如果是远位埋置,则切口可选择在比较隐蔽的部位或选择在二期转移扩张皮瓣的边缘。

(3)埋置的深度:头皮扩张时扩张器一定要埋置于帽状腱膜深面、骨膜表面。额部置于额肌深面。面颊部宜在面颊部皮下组织深面,SMAS层浅面。耳后位于耳后筋膜深面。颈部位于颈阔肌的深面,躯干和四肢扩张器一般置入深筋膜和肌膜之间。

(4)扩张器埋置腔隙的剥离:首先将扩张器放于拟埋置部位的皮肤表面,用亚甲蓝画出手术切口线、扩张囊埋置的位置。扩张囊埋置腔隙刺离的范围应比扩张囊周边大0.5~lcm.切开皮肤需垂直于皮肤表面,一直切到需要剥离的平面。剥离一般采用剥离剪钝性剥离.头皮、额部一般层次较清楚,完全以钝性分离即可完成颈前部、躯干和四肢组织分层也较清楚,应以钝性剥离为主,但需注意分离结扎沿剥离过程中遇到的深部血管穿支。面颊部和侧颈部组织分层不十分清楚,剥离时先用剥离剪钝性分离形成许多腔道,钝性分离不开的部位可先分段结扎后剪开。剥离尽可能在直视下进行,亦可用冷光源。不能直视的部位可将手指伸入腔隙内引导,或将左手放于皮肤表面,通过触摸掌握剥离的层次和深度。

(5)扩张器的置入和切口的关闭:置入的扩张器应充分展平。扩张器置入后在扩张器深面放置负压引流管,负压管远端必须放置到组织腔隙的最底部。缝合切口时先在距切口边缘0.5-lcm处将皮下组织与深部组织缝合数针,以防扩张器移位到切口下面,引起切口愈合不良导致扩张器外露。然后分层缝合切口。缝合一定在直视下进行,以防刺破扩张器

2.注液扩张

(1)注射液的选择:一般选用注射用生理盐水,可以在生理盐水中加入止痛(如利多卡因),抗感染(如甲硝唑、庆大霉素),防止纤维包膜形成和挛缩(如地塞米松)和促进扩张(如确炎舒松A、茶碱)等药物。

(2)注射时间:手术中扩张囊内的注液量视扩张器的容量,表面皮肤的张力和切口张力的大小而定,一般为扩张器额定容量的10%-20%。术后开始注液的时间一般宜早不宜晚,多数情况下可于手术后5~7天开始注液。每次注液的时间间隔目前尚无统一的标准,可采用每天少量注液的方法,也可以间隔3~5天注射一次。一般注液2至3个月完成扩张。

(3)注射量:每次向扩张器内注射的量取决于表面皮肤的张力和扩张器的容量。每次注水时以扩张囊对表面皮肤产生一定的压力而又不阻断皮肤的血流为度(4)注射方法:注射阀门内置时,先消毒注射壶表面的皮肤及操作者左手示指及拇指.用左手示指和拇指固定位于皮下的阀门.右手持注射器对准阀门中央垂直经皮刺入阀门内.针头接触到底盘上的金属片后开始注液。注射阀门外置时,可以直接穿刺阀门。穿刺最好用小号针头。

3.扩张器取出和扩张皮瓣转移当扩张器注液达到预定的量时,既可进行第二次手术,也可以等待一段时间(“养皮”)后再手术。除少数情况下扩张皮瓣转移采用吻合血管的皮瓣游离移植和远位皮瓣转移之外,多数情况下均采用局部或邻位皮瓣转移的手术方式。在皮瓣转移过程中,需要遵守以下扩张皮瓣设计和转移的原则:①充分舒展扩张组织;②尽可能减少辅助切口:③扩张皮瓣的设计和转移应不影响皮瓣的血运。虽然上述原则之间有一定的矛盾性,但是在实际操作中就是需要平衡上述矛盾,寻找平衡点,以最小的代价获得最好的修复效果,在不引起皮瓣血运障碍的前提下,既要充分舒展扩张组织,又要将辅助切口减少到最低限度。扩张皮瓣的转移方式与传统的局部皮瓣转移的方式相似,包括:①滑行推进皮瓣;②旋转皮瓣;③易位皮瓣。

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考试简介

卫生高级职称考试
考试简介:卫生高级资格考试是由人力资源和社会保障部、卫生部共同组织的全国性质高级职称医学专业考试(正高副高——主任医师,副主任医师)。
报名时间:2020年2-57月份(各地具体时间不同)各省报名时间可以看这里:
(2020高级卫生职称各省报名时间)
考试职级:正高(主任医师),副高(副主任医师)。
考试时间:每年一次,一般在4月份9月份,各省高级卫生职称考试时间不尽相同。各省具体考试时间可以看这里:
(2020高级卫生职称各省考试时间)
考试时长:120分钟,需要注意的是卫生高级职称医学检验正高副高考试,为上机考试,到达时间后会自动交卷,请考生注意时间。
考试题型:正高:多项选择题和案例分析题。副高:单选题、多项选择题和案例分析题。
复习方法:购买高卫押题密卷(答案预测),购买历年真题试卷答案,购买最新教材。
合格标准:满分100分,每科成绩达到60分合格,特殊地区除外(青海48分,甘肃55分,四川57分等)
成绩公布:分数一般会在一两个月后公布,考生可登陆“中国卫生人才网”进行查询。

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