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【胸心外科学】副高考前押题密卷

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【胸心外科学】医学高级职称卫生技术考试知识点

超声心动图检查

超声心动图检查是运用超声波原理对人体软组织的物理特性、形态结构和功能状态作出判断的非创伤性检查方法。胸部超声检查包括胸壁、肺、纵隔、心脏和大血管的检查。超声心动图应用较早,而且发展迅速,已经成为诊断胸心血管疾病的常规方法。但是,由于肺组织和胸廓骨骼的影响,超声波在胸部其他脏器的临床应用受到一定限制。现着重介绍经胸超声心动图。

(一)超声心动图的临床应用1.心脏超声的常用探测方法

(1)M型超声心动图:为运动显示型。是检查心脏和大血管的结构及其相对运动与时间关系的方法。

(2)二维超声心动图:可实时观察心脏不同断面上的结构形态、空间方位、腔室大小和活动情况。常用切面有左室长轴、心尖四腔、二尖瓣平面短轴和胸骨上主动脉弓长轴切面等。

(3)多普勒超声心动图:包括连续波、脉冲波多普勒和彩色多普勒血流像(CDFI),能够提供血流信号的空间显示。

(4)其他:如超声造影检查、经食管超声心动图(TEE)和术中心脏表面超声心动图(DHE)。

2.超声心动图检查的适用范围

(1)显示心脏结构异常:包括缺损、增厚、增宽、狭窄、裂口等,如各种先天性心脏畸形和瓣膜性心脏病。

(2)明确心脏结构关系的异常:包括静脉和心房、心房和心室、心室和大动脉间的连接异常和错位,如肺静脉畸形引流、大动脉转位等,

(3)评估心脏功能和泵功能,观察心室壁运动状况。

(4)检测心脏血流动力学改变:包括流速、压力、流量,有无异常分流和反流等。

(5)介入性超声:如引导心肌活检、引导房间隔切开以及引导心内分流堵塞术等。

(二)超声检查在胸部其他脏器的应用1.胸壁和胸膜疾病确定胸壁肿块大小、部位及性质;了解胸膜形态、厚度及粘连情况;估计胸腔积液的量和性质(浆液性、纤维素性或脓性等),为胸腔积液的穿刺引流定位。

2.肺部疾病肺部存在外周性占位性病变或肺部炎症引起肺组织实变时,可检出病变部位、大小,提示病变性质。

3.纵隔疾病可判断肿块性质、部位、大小、血供情况以及与大血管毗邻关系。

4.膈肌疾病对于膈疝、膈肌肿瘤的诊断以及膈膨升的病因诊断有一定意义。

5.超声介导下对胸壁、肺、纵隔占位性病变的经皮穿刺活检和化疗。

 

【胸心外科学】医学高级职称卫生技术考试知识点

心导管检查术

心导管检查术是将特制不透X线的塑料管(心导管)经外周动静脉送入左、右心腔进行有创检查的一种方法,通过导管可直接自各心腔和大血管内取得压力数据和波型,以及血液标本作血氧含量测定;并可选择性地在各心腔和血管内注入造影剂作连续摄片和电视摄像,从而清楚了解各种先、后天性心血管疾病的血流动力学改变和病理解剖形态。

(一)适应证

1.右心导管检查

(1)先天性心血管疾病:须明确诊断以决定手术治疗者,如法洛四联症、肺静脉畸形引流、矫正型大动脉转位等复杂畸形以及左向右分流先心病伴肺动脉高压者。

(2)后天性心脏病;如风湿性瓣膜病术前明确瓣膜损害的部位和程度,缩窄性心包炎需测定肺毛细血管槐压者。

2.左心导管检查

(1)左向右分流型先天性心脏病、主动脉瓣病变、胸主动脉瘤、冠状动脉畸形等疾病的诊断,配合进行左心室和选择性主动脉造影术价值更大。

(2)帮助诊断拟手术治疗的二尖瓣和主动脉瓣疾病。

(3)冠状动脉造影了解冠状动脉狭窄部位、范围及程度。

(二)禁忌证

1.各种原因的发热。

2.急性或亚急性心内膜炎、心肌炎。

3.心力衰竭。

4.严重心律失常。

5.近期有心肌梗死、肺或外周动脉栓塞者。

6.严重肝肾功能不全或有明显出血倾向者。

(三)心导管检查资料的分析

1.各心腔压力变化的意义

(1)右房压>1.3kPa(10mmHg),见丁右心衰竭、三尖瓣疾病、缩窄性心包炎。

(2)右心室收缩压>4kPa(30mmHg),见于肺动脉高压和肺动脉瓣狭窄;舒张压>1.3kPa((10mmHg),见于右心衰竭、缩窄性心包炎。

(3)肺动脉收缩压>4kPa(30mmHg),平均压>2.7kPa

(20mmHg)提示肺动脉高压,肺动脉内压力降低则提示肺动脉瓣狭窄。

(4)肺毛细血管模压可反映左房压,若>1.6kPa(12mmHg),提示左心衰竭或二尖瓣狭窄。

(5)腔静脉压力增高意义同右房压增高。

2.血氧改变的意义

(1)右向左分流:动脉血氧饱和度<89%,示有右向左分流,不同水平分流提示不同的心脏畸形存在。

(2)左向右分流:右心房Sa0,大于上腔静脉8%以上,或大于下腔静脉4%以上,提示有右心房水平分流,如房间隔缺损;右心室Sal0,大于右心房3%以上,提示有右心室水平分流,如室间隔缺损;肺动脉Sa02大于右室2%以上,提示有肺动脉水平分流,如动脉导管未闭。

3.常用计算公式根据导管所获得压力数据、血氧含量可定景计算心排出量、分流量、肺血管阻力以及瓣膜面积等指标。

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考试简介

卫生高级职称考试
考试简介:卫生高级资格考试是由人力资源和社会保障部、卫生部共同组织的全国性质高级职称医学专业考试(正高副高——主任医师,副主任医师)。
报名时间:2020年2-57月份(各地具体时间不同)各省报名时间可以看这里:
(2020高级卫生职称各省报名时间)
考试职级:正高(主任医师),副高(副主任医师)。
考试时间:每年一次,一般在4月份9月份,各省高级卫生职称考试时间不尽相同。各省具体考试时间可以看这里:
(2020高级卫生职称各省考试时间)
考试时长:120分钟,需要注意的是卫生高级职称医学检验正高副高考试,为上机考试,到达时间后会自动交卷,请考生注意时间。
考试题型:正高:多项选择题和案例分析题。副高:单选题、多项选择题和案例分析题。
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合格标准:满分100分,每科成绩达到60分合格,特殊地区除外(青海48分,甘肃55分,四川57分等)
成绩公布:分数一般会在一两个月后公布,考生可登陆“中国卫生人才网”进行查询。

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