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【烧伤外科学】副高考前押题密卷

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【烧伤外科学】医学高级职称卫生技术考试知识点

烧伤后瘀痕治疗方的方法是什么?

瘀痕治疗的方法分为非手术治疗和手术治疗。

(1)非手术治疗的方法常见有下列几种,应根据病人身体状况和瘀痕特点加以选用。

①加压治疗:适用于瘀痕面积大、形成痕的时问短、不适用做放疗和局部药物治疗的部位。压力造成组织相对缺血,使螺旋状胶原纤维重新排列,组织二氧化碳分压升高,氧分压降低,血管数量减少,水肿也减少,还能使胶原酶活性增强,胶原分解加速,使瘀痕软化。加压治疗的原则是开始的时间要早(伤口愈合就可以开始),压力要合适,时间需半年左右。

②局部药物疗法:局部使用类固薄,能使局部真皮变薄,并可使趋向愈合的创面停止生长肉芽组织。

③放射:应用浅层放射线照射,对早期病变疗效较好,但由于放射线多全身的危害和对局部发育的不良影响,年幼者或大面积搬痕者,不适用放射疗法。

(2)手术疗法,也应根据瘀痕的类型和特点进行不同的治疗。但手术治疗以前注意以下几个方面:

①一般增生性瘀痕不宜过早手术,除非严重的上下险外翻、小口畸形和手部严重瘀痕挛缩,一般等表痕增生消退后再手术。

②在创伤愈合瘀痕早期,往往开始发生挛缩,可考虑在挛缩畸形明显处切开,做局部的处理。

③瘀痕切除的范围应是影响功能最严重之处和外观部位,否则出现皮源不足。

手术方法,对于表浅性搬痕,一般不用治疗,如果影响外观可以考虑治疗,面积小则切除缝合,如面积大可选用游离植皮或皮肤软组织扩张术等;增生性痕,只限于功能障碍或形态改变部位,手术彻底切除瘀痕,松解挛缩,应用游离植皮、皮瓣转移等方法治疗;对于大面积挛缩性瘢痕,应将瘀痕部分或全部切除,行中厚或全厚皮片移植,必要时可用皮瓣修复;对于深部搬痕率编,须在术中探查清楚,设法利用组织充填瘀痕切除后所产生的空腔,一般用带蒂组织移植填充,疗效较好;对于瘢痕疙瘩,手术切除易复发,单纯切除意义不大,应需要结合其他方法,做综合治疗;对于浅表瘀痕和璞状瘀痕,可行z成形术。

【烧伤外科学】医学高级职称卫生技术考试知识点

创伤、烧伤整形病人植皮后的皮片有什么变化?

(1)皮片的收缩

皮片本身刚从供皮区切下后,立即出现收缩,这种收缩称为初期收缩,这时皮片越厚,收缩越大。

皮片成活后,创面与皮片之间瘀痕组织成熟过程的收缩,称为后期收缩,多开始于植皮后的2周,是一个渐进的过程。全厚植皮比中厚植皮收缩小。动物试验证明全厚植皮后一个月为收缩的高峰,2个月后消退。一般中厚植皮3周出现收缩,3个月为高峰,6~12个月基本稳定。他们受皮片的厚度、受区状态和植皮成活情况的影响。如皮片越厚,后期收缩越小;如皮片植于柔软而活动的部位或关节屈侧,后期收缩越大;如植皮区有散在的小片植皮未成活,创面愈合时间长,皮片后期收缩越大。

(2)皮肤附件的演变如果要避免皮片移植后生长毛发,应选择无毛发的部位作供皮区。至于一般中厚植皮者,毛囊已被破坏,将出现毛发脱落,毛囊被吸收而消失。如果为移植毛发而做游高植皮,必须保证毛囊的完整性,如眉毛的再造。术后12~14天,出现毛发的生长,3周后逐渐脱落,3~6个月后又长出新的毛发,比原来供区稀疏一些。移植的皮肤由于皮片内皮质腺和汗腺已遭破坏,所以得不到滋润变得过于干燥而易于损伤。

(3)神经的再生

人体的皮片移植1年以上,感觉可得到较大程度恢复。所以在术后的一年,应注意防止烫伤、烧伤、冻伤等创伤。感觉的恢复中,以痛觉、触觉恢复较早,冷热觉较迟。皮片厚的比薄的感觉恢复快,年轻的比年老的恢复快。从创面而言,感觉恢复次序为:清洁创面手术,新鲜创伤,肉芽创面植皮。全厚植皮的交感神经机能可以再生,局部出汗,但不完全。

(4)颜色的变化

皮片移植后,常由于色素沉着,使其颜色比周国皮肤深。虽选择质地相近的供皮区,亦无法防止色素沉着。经过一段时问,色素可能有一定程度的消退。游离植皮后应避免阳光暴晒,使用阻断紫外线的护肤膏对减少色素沉着有帮助。

(5)温度的变化

植皮后对温度的恢复约需1年的时间,可能与真皮乳头层末梢的恢复有密切关系。

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考试简介

卫生高级职称考试
考试简介:卫生高级资格考试是由人力资源和社会保障部、卫生部共同组织的全国性质高级职称医学专业考试(正高副高——主任医师,副主任医师)。
报名时间:2020年2-57月份(各地具体时间不同)各省报名时间可以看这里:
(2020高级卫生职称各省报名时间)
考试职级:正高(主任医师),副高(副主任医师)。
考试时间:每年一次,一般在4月份9月份,各省高级卫生职称考试时间不尽相同。各省具体考试时间可以看这里:
(2020高级卫生职称各省考试时间)
考试时长:120分钟,需要注意的是卫生高级职称医学检验正高副高考试,为上机考试,到达时间后会自动交卷,请考生注意时间。
考试题型:正高:多项选择题和案例分析题。副高:单选题、多项选择题和案例分析题。
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合格标准:满分100分,每科成绩达到60分合格,特殊地区除外(青海48分,甘肃55分,四川57分等)
成绩公布:分数一般会在一两个月后公布,考生可登陆“中国卫生人才网”进行查询。

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