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【骨外科学】正高考前押题密卷

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骨外科学医学高级职称卫生技术考试知识点

颈椎劳损

【临床特点】

由于姿势不当和牵拉导致的慢性反复过度使用或者急性损伤,颈部肌肉肌腱可出现劳损。对此病的认识,医学上的定义并不明确。在这本书中,相对小的创伤(像晚上颈部睡姿不当、过快的转头)引起的急性病变诊断为颈椎劳损,慢性过度使用的损伤诊断为颈椎肌筋膜痛。它们的损伤机制、病史及治疗都不同,因此相互鉴别非常重要。同样,较大的创伤像摩托车事故(挥鞭样损伤)引起的颈痛也是损伤的不同类别。

【临床表现】

典型的病人常诉说落枕或者向上看感到颈部锐痛。对于大多数病人来说,疼痛并不是非常严重,但是疼痛可致颈部活动受限。多数病人等上几天或更多天才来就医。常诉说疼痛没有好转,且是局限性的,无放射性痛,无麻木、麻刺感或者肌肉无力。如果出现放电样痛、麻木、麻刺感或者肌肉无力,应该怀疑其他原因,而不是简单的颈椎劳损。

【体格检查】

最常见的表现是局部疼痛、压痛、肌肉痉挛以及活动受限。神经学上(肌力、感觉和反射)未见明显异常。如果病人躺平,检查者用手托住其颈部(抵消重力),会发现其颈部被动活动范围较大。【辅助检查】

一般不需要,除非需要排除颈痛的其他原因。

【治疗】

治疗基于对受伤机制的理解。颈椎劳损本质上是颈部肌肉牵拉伤。一旦颈部受伤,颈部会变得僵直,颈部应得到充分的休息。治疗着眼于与受累肌肉相关的炎症和疼痛,可以缓慢地增加颈部活动范围。

冷敷和(或)热敷对减轻炎症、肌肉僵硬都是非常有益的。鼓励和教育在治疗时起着重要的作用。应该安慰病人他们的状况很常见,总能在几周后自行消失。应该指导病人去做小范围的功能锻炼。短程的理疗也是很有帮助的。治疗亦应着眼于纠正可致劳损的不良姿势。非甾体消炎药也是有益的。如果症状严重,夜间偶尔服用肌肉松弛药有助于睡眠。恢复正常的睡眠节律对康复也是有益的。

如果应用上述治疗措施后,症状持续超过3周,应该怀疑其他疾病。

骨外科学医学高级职称卫生技术考试知识点

颈椎肌筋膜痛

【临床特点】

这种常见的疾病是由不良姿势和肌肉紧张所致。病人常长时间伏在电脑或一堆文件前。肌肉紧张导致更进一步的肌肉牵拉伤,姿势越差,疼痛耐受降低,牵拉伤越大。

【临床表现】

典型病人诉说颈部及肩胛骨周围区域(颈胸段棘突旁肌肉、菱形肌和斜方肌周围)疼痛。疼痛不放射至手臂。病人常诉说他们长时间蹲坐或驾车。通常病人没有一个良好的工作环境,工作又加重疼痛,长此以往,疼痛会越来越重。休息可减轻疼痛。疼痛也可持续数周甚至数月或数年。最终病人对疼痛习以为常或者因为疼痛加重而就医。

【体格检查】

常首先发现脊柱前倾、后凸。最常见的体征是斜方肌、菱形肌及颈胸棘突旁肌肉紧张。在这一区域内,可触及压痛点和(或)触发点。神经学方面,未发现明显异常。

【辅助检查】

除非排除其他潜在的病因,一般不需要额外的检查。

【治疗】

治疗的根本基于纠正异常的姿势力学,并开始于人类环境改造和体位教育。物理治疗有助于加强肩胛骨稳定性,牵拉胸肌和改善姿势。像其他物理治疗一样,治疗时配合热敷、超声等可以让病人感觉很好,但是要得到长久的改善,治疗期间必须加强锻炼,并且坚持家庭锻炼计划。

物理治疗也可以配合对乙酰氨基酚或非甾体消炎药。

如果能触及疼痛痛点,痛点内注射可更快改善症状,并加快病人恢复(病人仍然需要纠正异常的姿势力学,否则症状有可能再次出现)。

网上报名

考试简介

卫生高级职称考试
考试简介:卫生高级资格考试是由人力资源和社会保障部、卫生部共同组织的全国性质高级职称医学专业考试(正高副高——主任医师,副主任医师)。
报名时间:2020年2-57月份(各地具体时间不同)各省报名时间可以看这里:
(2020高级卫生职称各省报名时间)
考试职级:正高(主任医师),副高(副主任医师)。
考试时间:每年一次,一般在4月份9月份,各省高级卫生职称考试时间不尽相同。各省具体考试时间可以看这里:
(2020高级卫生职称各省考试时间)
考试时长:120分钟,需要注意的是卫生高级职称医学检验正高副高考试,为上机考试,到达时间后会自动交卷,请考生注意时间。
考试题型:正高:多项选择题和案例分析题。副高:单选题、多项选择题和案例分析题。
复习方法:购买高卫押题密卷(答案预测),购买历年真题试卷答案,购买最新教材。
合格标准:满分100分,每科成绩达到60分合格,特殊地区除外(青海48分,甘肃55分,四川57分等)
成绩公布:分数一般会在一两个月后公布,考生可登陆“中国卫生人才网”进行查询。

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