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【精神病学】正高考前押题密卷

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精神病学高级职称卫生技术考试知识点

基本概念、范围、性质及目的

(一)基本概念

1.精神病学(psychiatry)是研究精神障碍病因、发病机制、临床表现、发展规律、治疗、康复及预防的一门临床医学学科。

当代精神病学的概念已远超过传统的精神病学概念的范畴,其服务和研究对象大大拓宽,不仅包括传统的重性精神障碍,也包括轻性精神障碍等,因此有学者建议将“精神病学”改称为“精神医学”(psychological medicine),这样既能较好地涵盖主要内容,也能减少对精神障碍患者的误解与歧视。

2.精神障碍(mental disorders)是一种综合征,其特征表现为个体在认知、情绪调节或行为方面具有临床意义的功能紊乱,它反映了精神功能潜在的心理、生物或发展过程中的异常。该障碍引起具有临床意义的痛苦,或导致社交、职业或其他重要功能方面的损害。通常也称为精神疾病(mental illness)。

精神障碍与精神健康是一个连续谱,并非对立的两极。像对所爱的人死亡这样常见的应激源或丧痛的可预期的或文化认同的反应,并非精神障碍;而其他可能成为临床关注焦点的家庭教养相关问题、虐待和忽视等则达不到精神障碍的标准。

3.精神病(psychosis)是一组由不同原因引起的大脑功能紊乱的严重精神障碍,临床上表现为认知、情绪调节或行为方面出现显著而持久的精神活动异常。精神活动的完整性和统一性受到破坏,现实检验能力和社会功能严重下降,不能适应正常的生活,自知力缺乏。临床上通常称为“重性精神病”,包括器质性精神障碍、精神活性物质所致精神障碍、精神分裂症、分裂情感性障碍、妄想性障碍等。

4.精神卫生(mental health)是与生理卫生相对应的一个概念。主要包括精神障碍的治疗、预防和精神卫生知识的普及。

精神卫生的研究对象、范围和服务:①精神疾病的预防、医疗和康复;②提高和维护健康者的精神健康,并为其提供精神医学咨询。

(二)研究范围

精神病学研究和服务对象已发生明显变化,重点从传统的重性精神障碍向轻性精神障碍及一些临床上关注的焦点问题转变;服务模式也从封闭式转向半开放式或开放式管理;由精神病专科医院扩展到综合医院。

研究范围主要包括器质性精神障碍、精神活性物质所致精神障碍、精神分裂症及其他精神病性障碍、双相障碍、抑郁障碍、神经症性障碍、应激相关障碍、心理因素相关生理障碍、人格障碍及性心理障碍、自杀、攻击行为及危机干预、会诊-联络精神病学、儿童少年期精神障碍、精神障碍的躯体治疗、心理治疗、精神障碍的预防与康复、精神疾病相关法律问题及其他可能成为临床关注焦点的其他状况(如家庭教养相关问题、虐待和忽视)等。

(三)学科性质

精神病学是临床医学的二级学科,是临床医学的重要分支学科,已成为临床医学教育的主干科目,是研究各类精神障碍的病因、发病机制、临床表现、诊断、治疗、康复、预防及与其他临床学科关系的一门学科。

(四)开设精神病学课程的主要目的

1.树立医学生的整体医学观。通过学习,使医学生理解生物、心理、社会等因素对精神活动和躯体状况的影响,并使他们能在未来的医学实践中贯彻生物一心理一社会医学模式。

2.重视医患关系的建立,树立人文关怀精神,真正以患者为中心。

3.熟悉精神障碍病史收集和精神状况检查的方法与内容。

4.能界定正常与异常精神活动。

5.能识别常见的精神症状。

6.能够对常见的精神障碍做出诊断与常规处理和进一步治疗的建议。

精神病学高级职称卫生技术考试知识点

精神障碍的临床特点

一、精神障碍的病因特点

由于精神障碍病因的复杂性及学科发展的局限性,许多常见精神障碍的确切病因并不十分清楚。精神障碍的病因,包括生物学因素(内在因素)一心理学社会学因素(外在因素)两大方面,其在精神障碍发生、发展过程中均起着重要作用,相互作用、相互影响,共同影响人类行为。在分析精神障碍的病因时,需要区分关联、危险因素、疾病的结果和病因。目前对许多精神障碍的病因研究难有重大突破,所以,我们只能尽量整合现有的生物、心理社会学知识,甚至一些假说,将来自不同领域的知识有机地整合,形成一个较为完整的观点,尽可能正确理解精神障碍的发生。

二、精神症状的特点

1.精神症状的复杂性精神症状自身性质复杂,造成精神症状性质判定难以把握,尤其对初学者、低年资医师和非专业医师。精神症状患者对自身精神症状描述时的主观性,以及评估者对精神症状的评估定性也有一定的主观性,不同评估者的评估可能不一致。

2.精神症状的多样性精神症状种类繁多,即使同一精神症状术语具体内容不同,不同时相表现不同,即使同一个体,精神症状可能随着病程的变化不断变化。

3.精神症状自身内涵的变迁随着学科的发展,部分精神症状的内涵不断变化,如对精神病性症状的理解,最严格的概念,只包括妄想和幻觉,较宽松的则包括妄想、幻觉、言语瓦解、行为显著异常或紧张症状,而在最新的DSM-5则只包括前3组症状。

4.同一症状诊断意义的变迁如同为怪异妄想(bizarre delusion)诊断精神分裂症时,在DSM-IV中,若存在,则有此一条就可满足症状学标准,而DSM-5则取消了其特殊地位。

5.精神症状的诊断价值单一精神症状对诊断特异性差,同一精神症状可见于多种精神障碍,但是精神症状的综合征诊断价值则显著提升。

三、精神障碍的诊断特点

整体上,精神障碍的诊断缺乏明确的生物学标记或临床上有用的测评工具,诊断主要通过病史采集和精神检查,发现有关精神症状,进而综合分析判断。

具体到某一疾病要从一般的描述性定义、精神症状、严重程度、时间标准及排除标准5个方面分析。同时还涉及等级诊断问题,即为了尽量保证精神疾病的单一诊断,通常要先对疾病诊断进行等级排列。首先,按疾病症状严重程度排列,从高到低依次为器质性精神障碍、功能性精神障碍。其次,按当前疾病急需处理的主次分。同时要考虑共病的诊断,如同时符合2种及以上的疾病诊断,则均要列出。

另外,不同诊断标准对精神症状标准的要求不完全相同,诊断一定要说明是根据何种疾病标准诊断。

四、精神障碍的治疗特点

由于多数病因未明,除部分疾病外,只能对症治疗,很难做到针对病因治疗,不同阶段有不同的治疗方案,治疗是个体化的。因此,一般强调躯体治疗、心理治疗及物理治疗等综合措施。

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考试简介

卫生高级职称考试
考试简介:卫生高级资格考试是由人力资源和社会保障部、卫生部共同组织的全国性质高级职称医学专业考试(正高副高——主任医师,副主任医师)。
报名时间:2020年2-57月份(各地具体时间不同)各省报名时间可以看这里:
(2020高级卫生职称各省报名时间)
考试职级:正高(主任医师),副高(副主任医师)。
考试时间:每年一次,一般在4月份9月份,各省高级卫生职称考试时间不尽相同。各省具体考试时间可以看这里:
(2020高级卫生职称各省考试时间)
考试时长:120分钟,需要注意的是卫生高级职称医学检验正高副高考试,为上机考试,到达时间后会自动交卷,请考生注意时间。
考试题型:正高:多项选择题和案例分析题。副高:单选题、多项选择题和案例分析题。
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合格标准:满分100分,每科成绩达到60分合格,特殊地区除外(青海48分,甘肃55分,四川57分等)
成绩公布:分数一般会在一两个月后公布,考生可登陆“中国卫生人才网”进行查询。

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