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【老年医学】副高考前押题密卷

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老年医学高级职称卫生技术考试知识点

老年医学的范畴

根据现代医学模式(生物、心理、社会医学模式),老年医学的范畴得到不断的深入和扩展,从目前情况看老年医学一般包括以下几个方面:

(一)老年基础医学

老年基础医学主要是围绕人类衰老问题开展比较深入的研究,不但研究老年期的一般表现,还要研究基本特征,各种疾病在衰老机体上的发生发展过程,衰老机理及延缓衰老的可能,是老年医学研究的前沿。在老年基础医学方面20世纪40年代着重于病理形态的研究;50年代以生理功能及生理变化为主题;60年代以后进入细胞生物学及分子生物学研究时期除对激素与衰老、免疫与衰老、营养与衰老、细胞间质与衰老、神经生物学与衰老等外,对很多老年性疾病的发病机理的研究也有很多新进展。近年来衰老遗传学说在基因水平研究中发现遗传控制虽起关键作用。但并非单一基因决定,而是一连串基因激活或抑制,并通过各自产物相互作用的结果,DNA并不如想像的那么稳定,包括基因在内的遗传控制体系可受内外环境,特别是氧自由基等损伤因素的影响,加速衰老过程。

(二)老年临床医学

老年临床医学主要是围绕老年人疾病的诊断与治疗开展深入的研究,老年人患病的基础是老年人器官组织在形态及生理功能上发生衰老变化,社会心理上有很多不稳定因素。因此老年病在临床表现、诊断及治疗和预防上与年轻人存在较大差别,其特点为:①多病共存,一般老年人儿乎均患有二三种值得注意的疾病,据国内资料统计,在住院的老年病人中同时有两种主要疾病者占85%,同时有三四种主要疾病者占50%左右。②发病缓慢,老年病多属于慢性退行性疾病,有时生理变化与病理变化很难区分,一般早期变化缓慢,容易误认为老年生理变化,如有些老年人智力减退,动作不灵,肢体发僵,以为是人体衰老的变化,后来发现是早期震颤麻痹;有些甲状腺功能减退或亢进,初期症状也不明显,常常是经过一段时期后才发现。③临床表现不典型,老年病人的临床表现可与年轻人很不同。如老年人体温调节功能差,发热反应较一般人的低,甚至有些严重的感染,如:肺炎、肾盂肾炎,在一般人可有高热,而老年人体温却不升。老年人痛觉不敏感,一般人剧痛的疾患有些在老年人反应很小,如急性心肌梗死,胸膜炎、内脏穿孔后的腹膜炎,在老年人可能只有一些不适感,因此很容易误诊。特别是有些老年人患病常先出现精神神经症状,如有的老年人患心脏病时,首发症状是昏厥,有些严重感染主要表现嗜睡。④发病诱因与年轻人有时不同,如心梗的诱因在老年人不一定是运动过量,在情绪激动或饮食不当时也可诱发。⑤容易发生并发症或出现脏器功能衰竭,因此在老年病治疗中特别强调早期活动,尽量减少卧床时间。康复医疗在老年病的治疗上尤为重要,对维护和改善老年人机体功能非常重要。⑥药物治疗容易出现副作用,因此,老年人用药剂量要适当减少。对可用可不用的药物最好不用。有些药如巴比妥类药物在老年病人容易导致低体温,洋地黄类药物容易出现中毒反应,对肝肾功能影响大的药物更要慎用。

(三)老年预防医学

老年预防医学,这是老年医学最重要的一一门老年人保持身体健康的目的不只是延年益寿,而是要提高生活质量,防止病残,还要发挥余热,为社会继续作些贡献。老年人应起码能作到生活自理,不依靠别人。老年预防医学内容包括老年流行病学、营养学、运动医学、养生学、保健医学、心理卫生、健康教育等。要了解老年人常见病的病因、危险因素和保护因素,采取有效的预防措施,加强卫生宣传,提高老年人自我保健意识,推进合理的生活方式和饮食营养。加强体力和脑力锻炼,讲求劳动卫生、防止老年疾病的发生和发展。在这方面社区卫生服务工作是重要环节。通过社区服务对老年人群实行疾病监测和一级预防将起到极其重要的作用。

(四)老年康复医学

老年康复医学,康复医学是康复学中的一个重要组成部分,它是应用医学科技和康复工程等手段,与社会康复、职业康复互相配合,改善因伤因病致残者的生理和心理的整体功能,达到全面康复,为重返社会创造条件。在现代医学体系中预防医学、临床医学和康复医学相互结合、相互渗透、相辅相成,共同为保障人民健康而服务。随着工业化、社会化的不断发展,人口谱、疾病谱的明显变化,对残疾人、老年人以及慢性病的康复日益为社会所重现。康复医学正向专业化、社会化及工程化的发展方向。开展社区康复、结合社会福利事业将康复工程落实到基层,特别是对老年病的康复医疗尤为重要。作为老年康复医学工作,不但本人受益,还可大大减轻家庭和社会的负担。目前在一些发达国家,老年康复医学发展很快,不仅开办了各种形式的康复机构,还生产各种康复器械,根据老年人心理上的不安全感和伤残特点,专门设计建造适于老年人生活的公寓和住房。老年康复医疗内容主要分三大类:即预防性康复处理、一般性治疗措施和有目的的恢复已丧失的功能。总之,无论哪种疾病,根据情况实施康复医疗的开始时间均以越早越好。甚至应与急症抢救同步开始,并贯彻医疗全过程。

(五)老年心理医学

老年心理医学是心理学中迅速发展起来的一个分支学科,主要研究人们在逐步年老过程中发生的心理活动变化和规律,是老年医学的一个组成部分。由于人的心理活动是以神经系统和其他器官功能为基础,同时还受社会因素的制约,因此,老年心理的一个重要特征是个体差异大,其各种心理技能的发展变化也不一致。老年人的心理活动的一般规律主要表现有运动反应时间、学习和记忆、智力、性格和社会适应。因此老年心理学的研究内容应包括老年人感觉、知觉、记忆、思维、情感、性格、能力等心理过程与特征。人们患病不仅与有害物质因素有关,也与有害心理有关。因此,不仅药物能治病,良好的心理因素对躯体和精神疾病亦可起到治疗和帮助康复的作用。在这种情况下,医学心理学(医学和心理学交织的学科)亦随之发展起来。经过分化,其领域包括临床心理学、异常(变态或病理)心理学、心身医学(又称心理生理学)、神经心理学、护理心理学和康复心理学。其中以心理学的影响最深,其主要任务是阐明心理社会因素在保持人体健康及促使疾病发生、发展和病程转归中的作用。同时为探求治疗和预防疾病更全面、更有效的方法和措施提出理论依据。

(六)老年社会医学

社会医学是从社会学的角度研究医学问题,它应用统计学、流行病学、社会学和管理学等方法,研究社会环境,如政治、经济、文化、保健、社会福利和行为习惯等对人体健康、疾病与长寿的影响。老年社会医学属于老年医学范畴,它研究社会环境对老年人健康与疾病的影响,以及如何改善社会条件,促进老年人健康长寿,其内容包括老年人的保健服务,老年人疾病发生发展的社会因素,如居住条件,生活必需品的供应,老年人的社会行为与疾病的关系等,也涉及病残老人的医疗、康复等社会保障问题。因此要求医务人员要整体的观察老年人,不仅要从医学方面,还要从心理学方面和社会学方面处理老年病患者。当前开展的社区建设工作,是为老年人服务的一项重要任务。在西方发达国家社区服务已有很大发展,老年人的福利设施也在日趋完善,如老年公寓、老年之家、养老院、老人日托所、老人医院、流动保暖餐车、老人优待卡、报警电话网及家庭服务工等。

老年医学高级职称卫生技术考试知识点

老年医学展望

21世纪的特点正是全世界人口走向老龄化的步伐加快,现在多数发达国家的人口已进入老年型社会,发展中国家也紧跟其后而且有的国家速度更快,全球老龄化给老年医学工作者带来了机遇,也提出了挑战。世界卫生组织1990年在哥本哈根会议上正式提出健康老龄化服务的战略目标。展望未来,老年医学在新的世纪里将有更多的工作要作。

1.继续普遍深入的开展老年预防医学工作,增强老年人健康体质。使他们不但长寿,而且有较高的生活质量认真作好老年保健工作,全面开展老年流行病学调查研究,建立和健全适合我国国情的、多层次的老年人医疗保健制度把老年保健工作纳入初级卫生保健工作计划中,设计多种形式的适合社区老年居民需要的社区医疗卫生保障体系,在社区内建立社区医院、老年病门诊、临终关怀医院及病房,培训基层家庭医师及家庭护士,提高老年常见病多发病的防治水平,为老年人就医提供方便。

2.加强老年基础医学研究以分子生物学为龙头,从分子、基因水平探讨人类的衰老机理和老年病的发病原因。近年来研究证明氧自由基可促进细胞凋亡,加速衰老过程,新出现的一种衰老学说-端粒学说认为,染色体顶端的端粒长度与细胞分裂的次数有关,与衰老和寿命有关。人们正对衰老基因和长寿进行新的探索,特别一些退行性老年疾病如:老年期痴呆、帕金森病等的病因还不够清楚。基因治疗是一种新的技术方法,为当前人类攻克某些疑难病症提供了一条有希望的选择途径。随着基因工程技术的改进,对老年病的基因治疗必将取得很大的突破和进展。

3.继续加强临床医学的研究,提高对老年疾病更有效的防治措施近年来在心脑血管病、肿瘤和糖尿病等老年常见病方面出现很多新药和先进的治疗方法,颅脑心肺外科手术、介入治疗、器官移植等也将逐渐放宽年龄限制,麻醉、手术和术后监护进展也很大,对老年人的救治拓宽了途径。今后还要更进一步的研究探索,使临床医学与基础医学、康复医学更好的结合。除药物、手术治疗外,还要适当配合心理治疗以期收到更大的实效。诊断手段还要继续加强,使之更方便、准确、经济、有效。

4.重视老年社会医学的研究健康老龄化是全社会的要求,必须从全社会、全方位予以关注。而社会的基层在社区,它联系着每个人的生活和福利,社区保健医疗是社区工作的重要内容之一,而对老年人服务正是其中的重要项目。要将经常的老年保健、老年康复、老年医疗实施在社区,加强社区医疗保健是最基本的卫生工作,应该受到重视。目前我国正在大力整顿加强社区工作,对老年社会医学的发展是个很好的举措。

5.研究提高老年人生活质量的措施并评价其效果老年学和老年医学的奋斗目标不仅是为了延长老年人的寿命,更重要的是提高老年人的生活质量,对老年人生活质量进行调查、评估,并采取有效措施改善老年人生活质量是老年医学的重要课题。

6.加强老年病防治研究专业队伍的培训在全国有计划的建立几个防治培训中心,为各省、市培训老年常见病的防治队伍,并推广行之有效的防治措施,同时在医学院校开设老年医学课程提高老年病的防治质量。

网上报名

考试简介

卫生高级职称考试
考试简介:卫生高级资格考试是由人力资源和社会保障部、卫生部共同组织的全国性质高级职称医学专业考试(正高副高——主任医师,副主任医师)。
报名时间:2020年2-57月份(各地具体时间不同)各省报名时间可以看这里:
(2020高级卫生职称各省报名时间)
考试职级:正高(主任医师),副高(副主任医师)。
考试时间:每年一次,一般在4月份9月份,各省高级卫生职称考试时间不尽相同。各省具体考试时间可以看这里:
(2020高级卫生职称各省考试时间)
考试时长:120分钟,需要注意的是卫生高级职称医学检验正高副高考试,为上机考试,到达时间后会自动交卷,请考生注意时间。
考试题型:正高:多项选择题和案例分析题。副高:单选题、多项选择题和案例分析题。
复习方法:购买高卫押题密卷(答案预测),购买历年真题试卷答案,购买最新教材。
合格标准:满分100分,每科成绩达到60分合格,特殊地区除外(青海48分,甘肃55分,四川57分等)
成绩公布:分数一般会在一两个月后公布,考生可登陆“中国卫生人才网”进行查询。

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