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【皮肤与性病学】正高考前押题密卷

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皮肤与性病学高级职称卫生技术考试知识点

皮肤性病的预防

皮肤性病发病率高,影响患者及家人的生活质量,损害身心健康,严重者可危及生命。“预防为主”历来是我国卫生工作的重点之一,开展良好的预防工作可以减少皮肤性病的发生和流行。皮肤性病的预防要有全面、整体的观念,防止重治轻防、重局部轻整体的倾向。根据疾病病因、性质等不同,采取相应预防措施。

1.感染性皮肤病该类疾病应格外强调预防,如脓疱疮、疥疮、真菌病、结核、麻风、淋病、梅毒、艾滋病等,最重要的是控制好传染源,切断传播途径,改善环境卫生,避免不良生活习惯。

2.变态反应性皮肤病详细了解发病时间,有无家族史,有无合并系统疾病,在减少或去除各种可疑因素的同时,仔细寻找变应原,避免再次接触或摄入;药物过敏者应禁用致敏药物,与致敏药物结构类似的药物也应慎用。

3.瘙痒性皮肤病寻找并去除病因,瞩患者避免撤抓、热水烫洗及食用辛辣刺激性食物等,老年人应重视皮肤的保湿护理。

4.职业性皮肤病调查工作环境中的致病因素,找出病因,针对不同的环节进行防护或改进相应的劳动条件和生产流程等。

5.不当医学美容、生活美容导致皮肤病一些不当或盲目的美容服务、化妆品不恰当使用导致的化妆品皮炎发病日渐增多。应帮助患者了解美容化妆的卫生知识,认识美好的皮肤源于健康的身体、良好的生活习惯和合理的饮食结构,不要轻信各种快速美白、嫩肤产品和美容措施,慎重对待美容手术。

6.皮肤肿瘤要避免日光长期、过度暴露和接触有害致癌物质,定期进行皮肤专科检查。应重视皮肤病与环境、精神因素的关系。当今社会的高压力、快节奏导致人们精神紧张,是许多皮肤病发病或加重的原因之一。此外,生活、工作环境中的某些有毒、有害物如某些重金属、室内装修材料中的甲醛、苯类物质和食用的蔬菜水果中所含的某些激素、抗生素、农药等成分可导致一些疾病的反复迁延,应帮助患者尽量寻找并避免接触。

皮肤与性病学高级职称卫生技术考试知识点

皮肤性病的治疗

皮肤性病的治疗要有整体观念,首先应明确是单纯皮肤病变还是合并其他系统病变,从而根据患者实际情况进行合理化、个体化治疗。皮肤性病的治疗方法主要有外用药物治疗、系统药物治疗(包括口服、肌肉注射、静脉注射等)、物理治疗和皮肤外科治疗,其中外用药物治疗是皮肤科特有的治疗方法。

、外用药物治疗

皮肤为人体最外在器官,为外用药物治疗创造了良好条件。外用药物治疗时皮损局部药物浓度高、系统吸收少,因而具有疗效高和不良反应少的特点。药物经皮吸收是外用药物治疗的理论基础。影响药物经皮吸收的因素包括皮肤角质层厚度,药物分子量大小、药物浓度,用药时外用糖皮质激素可能引起局部皮肤萎缩、毛细血管扩张、紫巍、多毛、痤疮、毛囊炎、色素异常等,此外还可引起激素依赖性皮炎或增加真菌感染的机会等。面部、乳房、腋下、外生殖器等部位皮肤结构特殊,对激素吸收力较强,应慎用。应用方法得当时,系统不良反应很少见。大面积、长时间外用强效糖皮质激素或者封包治疗。也可发生系统使用糖皮质激素时出现的不良反应。婴儿表面积相对较大,外用糖皮质激素也应重视系统不良反应出现的可能。

(二)外用药物的剂型

1.溶液(solution)是药物的水溶液。具有清洁、收敛作用,主要用于湿敷。湿敷有减轻充血水肿和清除分泌物及痴等作用,如溶液中含有抗菌药物还可发挥抗菌、消炎作用,主要用于急性皮炎、湿疹类疾病。常用的有3%硼酸溶液、0.05%~0.1%黄连素溶液、1:8000高锰酸钾溶液、0.2%~0.5%醋酸铝溶液、0.1%硫酸铜溶液等。

2.面剂和醉剂(tincture and spiritus)是药物的乙醇溶液或浸液,酊剂是非挥发性药物的乙醇溶液,酮剂是挥发性药物的乙醇溶液。酊剂和酬剂外用于皮肤后,乙醇迅速挥发,将其中所溶解的药物均匀地分布于皮肤表面,发挥其作用。常用的有2.5%碘酊、复方樟脑酬等。

3.粉剂(powder)有干燥、保护和散热作用。主要用于急性皮炎无糜烂和渗出的皮损、特别适用于间擦部位。常用的有滑石粉、氧化锌粉、炉甘石粉等。

4.洗剂(lotion)也称振荡剂,是粉剂(30%-50%)与水的混合物,两者互不相溶有止痒、散热,干燥及保护作用。常用的有炉甘石洗剂、复方硫黄洗剂等。

5.油剂(oil)用植物油溶解药物或与药物混合。有清洁、保护和润滑作用.主要用于亚急性皮炎和湿疹。常用的有25%~40%氧化锌油、10%樟脑油等。

6.乳剂(emulsion)是油和水经乳化而成的剂型。有两种类型,一种为油包水(W/O),油为连续相,有轻度油腻感,主要用于干燥皮肤或在寒冷季节使用;另一种为水包油(O/W),水是连续相,也称为霜剂(cream),由于水是连续相,因而容易洗去,适用于油性皮肤。水溶性和脂溶性药物均可配成乳剂,具有保护、润泽作用,渗透性较好,主要用于亚急性、慢性皮炎。

7.软膏(ointment)是用凡士林、单软膏(植物油加蜂蜡)或动物脂肪等作为基质的剂型。

具有保护创面、防止干裂的作用,软膏渗透性较乳剂更好,其中加入不同药物可发挥不同治疗作用,主要用于慢性湿疹、慢性单纯性苔藓等疾病,由于软膏可阻止水分蒸发,不利于散热,因此不宜用于急性皮炎、湿疹的渗出期等。

8.糊剂(paste)是含有25%~50%固体粉末成分的软膏。作用与软膏类似,因其含有较多粉剂,因此有一定吸水和收敛作用,多用于有轻度渗出的亚急性皮炎湿疹等,毛发部位不宜用糊剂。

9.硬膏(plaster)由脂肪酸盐、橡胶、树脂等组成的半固体基质贴附于裱精材料上(如布料、纸料或有孔塑料薄膜)。硬膏可牢固地粘着于皮肤表面,作用持久,可阻止水分散失、软化皮肤和增强药物渗透性的作用。常用的有氧化锌硬膏、肤疾宁硬膏、剥甲硬膏等。

10.涂膜剂(film)将药物和成膜材料(如校甲基纤维素纳、梭丙基纤维素纳等)溶于挥发性溶剂(如丙酮、乙醚、乙醇等)中制成。外用后溶剂迅速蒸发,在皮肤上形成一均匀薄膜,常用于治疗慢性皮炎,也可以用于职业病防护。

11.凝胶(gel)是以有高分子化合物和有机溶剂如丙二醇、聚乙二醇为基质配成的外用药物。凝胶外用后可形成一薄层,凉爽润滑,无刺激性,急、慢性皮炎均可使用。常用的有过氧化苯甲酰凝胶、阿达帕林凝胶等。

12.气雾剂(acrosol)又称为喷雾剂(spray),由药物与高分子成膜材料(如聚乙烯醇、缩丁醛)和液化气体(如氟利昂)混合制成。喷涂后药物均匀分布于皮肤表面,可用于治疗急、慢性皮炎或感染性皮肤病。

13.其他二甲基亚硕(dimethylsulfoxide,DMSO)可溶解多种水溶性和脂溶性药物,也称为万能溶媒,药物的DMSO剂型往往具有良好的透皮吸收性。1%~5%氮酮(azone)溶液也具有良好的透皮吸收性,且无刺激性。

(三)外用药物的治疗原则

1.正确选用外用药物的种类应根据皮肤病的病因与发病机制等进行选择,如细菌性皮肤病宜选抗菌药物,真菌性皮肤病可选抗真菌药物,超敏反应性疾病选择糖皮质激素或抗组胺药,瘙痒者选用止痒剂,角化不全者选用角质促成剂,角化过度者选用角质剥脱剂等。

2.正确选用外用药物的剂型应根据皮肤病的皮损特点进行选择,原则为:①急性皮炎仅有红斑、丘疹而无渗液时可选用粉剂或洗剂,炎症较重,糜烂、渗出较多时宜用溶液湿敷,有糜烂但渗出不多时则用糊剂;②亚急性皮炎渗出不多者宜用糊剂或油剂,如无糜烂宜用乳剂或糊剂;

③慢性皮炎可选用乳剂、软膏、硬膏、面剂、涂膜剂等;④单纯瘙痒无皮损者可选用乳剂、酊剂等。

3.详细向患者解释用法和注意事项应当针对患者的个体情况如年龄、性别、既往用药反应等向患者详细解释使用方法、使用时间、部位、次数和可能出现的不良反应及其处理方法等。需要说明的是,市面上的各种美容护肤用品也往往由生产厂家冠以“乳液,霜、膏”等剂型名称,但有些和医学命名的内涵不完全相同。

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考试简介

卫生高级职称考试
考试简介:卫生高级资格考试是由人力资源和社会保障部、卫生部共同组织的全国性质高级职称医学专业考试(正高副高——主任医师,副主任医师)。
报名时间:2020年2-57月份(各地具体时间不同)各省报名时间可以看这里:
(2020高级卫生职称各省报名时间)
考试职级:正高(主任医师),副高(副主任医师)。
考试时间:每年一次,一般在4月份9月份,各省高级卫生职称考试时间不尽相同。各省具体考试时间可以看这里:
(2020高级卫生职称各省考试时间)
考试时长:120分钟,需要注意的是卫生高级职称医学检验正高副高考试,为上机考试,到达时间后会自动交卷,请考生注意时间。
考试题型:正高:多项选择题和案例分析题。副高:单选题、多项选择题和案例分析题。
复习方法:购买高卫押题密卷(答案预测),购买历年真题试卷答案,购买最新教材。
合格标准:满分100分,每科成绩达到60分合格,特殊地区除外(青海48分,甘肃55分,四川57分等)
成绩公布:分数一般会在一两个月后公布,考生可登陆“中国卫生人才网”进行查询。

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