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【儿童保健】副高考前押题密卷

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儿童保健医学高级职称卫生技术考试知识点

一、感知觉发育

感觉(sensation)是通过各种感觉器官从外界环境中选择性地取得信息的能力,对儿童心理发育非常重要。正常感知觉器官和中枢神经系统是发育的基本条件。知觉(perception)是依靠大脑皮层对复合刺激物的整体反应的知觉活动。

(一)视感知发育

胎儿32~34周视觉(vision)发育,新生儿已有视觉感应功能,瞳孔有对光反应。由于对晶体形状的调节功能和眼外肌反馈系统发育未完善,新生儿可有眼球震颤的现象。安静状态下新生儿可短暂注视物体,15~20cm距离视物最清楚。1月龄婴儿出现头眼协调,头可跟随移动的物体作水平方向转动90°;3~4月龄时头眼协调好,头随物体水平转动180°,喜看自己的手,能辨别彩色和非彩色的物体(图3-12,图3-13);6~7月龄时目光随上下移动的物体作垂直方向的转动,并可改变体位协调动作,能看着下落的物体,喜欢红色;8~9月龄开始出现视深度,即通过视觉估计对象的距离,能看到小的物体;18月龄时对图画有兴趣可以区别各种形状如正方形、圆形、三角形;2岁时视力达到0.5,能区别垂直线与水平线,逐渐学会辨别红、白、黄、绿等颜色;3岁左右开始说出颜色名称,认识圆形、方形和三角形;4~5岁时认识椭圆形、菱形、五角形等,视深度充分发育,视力达到1.0,能阅读书本和黑板上的符号和文字。儿童6岁时视深度已发育,此前因判断视深度不正确而常常撞到东西。学龄前儿童如视觉异常可出现动作不协调,或易摔跤。

(二)听感知发育

听感知(audition)与儿童智能、语言理解及表达和社交能力发育有关。胎儿20周左右听觉系统开始发育,胎儿后期听觉已比较灵敏。新生儿出生时鼓室无空气,听力差,3~7日听觉已良好,50~90dB的声音可引起呼吸改变,能区别90dB和104dB的声音;能分辨母亲声音与他人声音;新生儿还能区分声音高低,出生2~3日的新生儿已能区分高低不同的音调。婴儿2月龄时能辨别不同的语音。研究证实哺乳时当婴儿首次听到新的语音,吸吮加快,但重复几次后,吸吮减慢;更换新的语音后,婴儿吸吮又加快,提示2月龄婴儿的听觉习惯化已形成。3~4月龄婴儿头可转向声源(图3-14)。6月龄婴儿已能婴幼儿可用发声的简单工具或听力器进行行为测试筛查听力,如5月龄婴儿可用游戏测听方法,即婴儿听到声音变化时,以玩具奖赏;年长儿可用秒表、音义或测听器测试。脑干听觉诱发电位可较精确判断儿童的听觉(详见第十章第一节“疾病早期筛查”)。

(三)嗅觉和味觉

1.味觉(taste)出生时味觉发育已很完善。出生2小时的新生儿已能分辨出无味、甜味、酸味、苦味和咸味,出现不同的面部表情。4~5月龄婴儿对食物轻微的味道改变已很敏感,能区别食物的味道。一般婴儿喜欢原味的食物,幼儿后对食物产生个人的偏爱。

2.嗅觉(olfaction)出生时嗅觉发育也已成熟,能辨别出多种气味,具有初步的嗅觉空间定位能力。生后1~2周的新生儿已可识别母亲与其他人的气味,3~4月龄婴儿能区别愉快与不愉快的气味,7~8月龄时能分辨出芳香的刺激。

(四)皮肤感觉

包括痛觉、触觉、温度觉及深感觉。新生儿大脑皮层发育未完善,对痛、温度、触觉刺激不能定位,受冷热刺激所引起全身性运动,而不是局部的逃避反射。出生时对冷的刺激比热的刺激更敏感,对热不敏感(甚至被热水袋烫伤也无反应)。新生儿虽然有痛觉,但较迟钝,第2个月后逐渐改善;新生儿的触觉发育较成熟,尤其在眼、前额、口周、手掌、足底等部位有高度敏感性;前臂、大腿、躯干的触觉较迟饨。2~3岁儿童可辨别物体的属性,如软、硬、冷、热等;5~6岁时可区别体积和重量不同的物体。

生后两周左右形成第一个条件反射吸吮动作,2个月左右形成与视、听、味、噢、触觉等相关的条件反射。

儿童保健医学高级职称卫生技术考试知识点

语言发育

语言(language)是人类在充分的语言环境刺激的作用下特有的一种高级神经活动,是学习、社会交往、个性发展中一个重要的能力。儿童语言的发育是儿童全面发育的标志。语言信号通过视、听感受器接受,传入中枢分析器(语言感受中枢、言语感受中枢、阅读中枢、书写中枢),语言运动表达中枢产生语言(图3-21)。因此,评价儿童语言发育需评价听觉、发音器官及大脑功能。

语言发育经过语言前阶段及语言阶段。会话的能力是先理解后表达,先名词、动词,后代名词、形容词、介词、助词。2岁能理解约400个字,3岁时约1000个字,4岁约1600个字。1岁半以后词汇量迅速发展,2~3岁时增加更快,5~6岁后渐慢。语言发育由于受生物因素和环境的影响,个体差异很大。如1.5岁幼儿不会说,或2岁幼儿词汇量少于30个,或3岁时词汇少于50个,或构音不清等情况属语言、言语发育迟缓。

语言发育进程(表3-4):语言前期(发音与学语,0~12月):婴儿表达语言继理解语言而发展,一般须经过3~4个月。婴儿通过视觉、触觉、体位感觉等与听觉的联系,开始理解一些日常用品(如杯子、电灯)的名称,成人对婴儿发音及时、恰当的应答,多次的反复,使婴儿逐渐理解这些语音的含义。语音由于词义的联系被储存于记忆中。当语言具有特殊意义时听觉中枢与发音运动中枢间建立起联系通路,婴儿可有意发音,即出现最初的口头语言(图3-22)。3~4月龄婴儿反复咿呀作声,8月龄时,发声已有辅音和元音的组合,12月龄时会使用1个字,同时用姿势表示意思,如挥手表示再见,用手指点图片等。当婴儿说出第一个有意义的字时,意味着婴儿真正开始用语言与人交往。

初语言期:幼儿使用词语表示已经知道的事物,可用词语与他人交流,但为以自我为中心的语言特点。幼儿用非语言的方式与说话的方式结合进行交流。12~18月龄的幼儿单词词汇增加到20个;18~24月龄时词汇量骤增进入词语爆发期出现2个单词组合的阶段。如果幼儿熟悉某一事物时,交流中能基本按照规律组合词语,出现短句;词汇增加到数百个,模仿能力增加,交流中的话题增多,显示较好的灵活性。24~36月龄幼儿,词汇量明显增多,用词较恰当,并能用特殊的方式表达自己的情绪、希望、兴趣等,能在交流中应用已学词汇,例如能表达自己的意图和事物的数量。3岁儿童能说出自己的姓名、年龄、性别、认识常见的物品、图画,遵循连续的2~3个指令。

语言期:学龄前儿童开始出现更复杂的语言形式,出现介词(在……上面、下面等)、代词(你、我、他/她)、条件句(如果……那么…)、连接词(因为……所以、但是……).儿童更为熟练地表达自己的意图和意思,在不同的情境下使用适当的语言交流。

学前期儿童会讲故事,遵循3个以上连续的指令,懂得期待未来发生的事,如“明天我们去……”,他们对问题“谁、何处、什么”能够作出应答,但对间句“怎样、为什么”难以回答,喜欢问为什么。儿童4岁时即使在陌生人面前说话也清晰易懂,表达复杂事情时出现说话不流利,常常被父母误认为是“口吃”。

学校环境要求学龄期儿童几乎全部以语言表达,如教师传授知识、布置作业、回答问题、与同学交往等;参加群体活动,遵守“轮流”的规则,需适当的、灵活的使用语言,在适应学校环境中发展语义。儿童学习与学业有关的新词语,获得新的信息和指令,掌握特定的学科,保证学业的成功。7~8岁儿童使用抽象语言思考问题,其语言能力与学习好坏密切相关;12岁儿童认知和语言能力的基本达成人水平。

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考试简介

卫生高级职称考试
考试简介:卫生高级资格考试是由人力资源和社会保障部、卫生部共同组织的全国性质高级职称医学专业考试(正高副高——主任医师,副主任医师)。
报名时间:2020年2-57月份(各地具体时间不同)各省报名时间可以看这里:
(2020高级卫生职称各省报名时间)
考试职级:正高(主任医师),副高(副主任医师)。
考试时间:每年一次,一般在4月份9月份,各省高级卫生职称考试时间不尽相同。各省具体考试时间可以看这里:
(2020高级卫生职称各省考试时间)
考试时长:120分钟,需要注意的是卫生高级职称医学检验正高副高考试,为上机考试,到达时间后会自动交卷,请考生注意时间。
考试题型:正高:多项选择题和案例分析题。副高:单选题、多项选择题和案例分析题。
复习方法:购买高卫押题密卷(答案预测),购买历年真题试卷答案,购买最新教材。
合格标准:满分100分,每科成绩达到60分合格,特殊地区除外(青海48分,甘肃55分,四川57分等)
成绩公布:分数一般会在一两个月后公布,考生可登陆“中国卫生人才网”进行查询。

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