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【儿童保健】正高考前押题密卷

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儿童保健高级职称卫生技术考试知识点

儿童保健状况

一、儿童保健评价指标

通过评价儿童保健状况获得儿童生命健康信息,为宏观制定儿童卫生发展战略、规划和疾病防治提供依据。

(一)生物学指标

是评价儿童保健和儿童健康状况最重要的指标。

1.生命指标反映儿童生存状况。如围生期死亡率、早产儿死亡率、新生儿死亡率、婴儿死亡率、1~4岁儿童死亡率、5岁以下儿童死亡率、5岁以下儿童死亡下降率、死亡率/死因专率(归类死因死亡率)、伤残调整生命年(disability-adjusted life year,DALY)

等,其中围生期死亡率、早产儿死亡率、新生儿死亡率反映妇女保健、产科质量和儿童保健的综合指标。因战争、自然灾害、贫困等首先影响婴儿死亡率。同时婴儿死亡率不受人口构成影响,也是人均期望寿命研究的重要参考数据,故国际社会采用婴儿死亡率衡量一个国家或地区经济、文化、人民健康和卫生保健事业水平的重要指标。1987年后UNICEF、WHO更重视5岁以下儿童死亡率,因0~4岁儿童生存状况综合反映一个国家或地区对儿童营养、预防疾病、医疗保健服务的投入情况。

注:伤残调整生命年(DALY)减少作为疾病负担的衡量指标。所谓DALY减少是指生命年的丧失或有能力的生命年减少。通过计算DALY可以估计疾病的相对重要性、疾病对社会的整体负担,以及评估干预措施的成本一效益和考虑合理分配健康资源。疾病负担以DALY为单位进行测量,其含义是疾病从其发生到死亡所损失的全部健康生命年,包括早逝生命损失年YLLs(years of life lost with prematuredeath)和残疾生命损失年YLDs(years of lived with disability),两者在不同程度上减少了人的健康生命。

2.疾病指标最常用的指标是发病率和患病率。发病率(增加率的调查)是某一时期内(年、季、月)特定儿童人群中发生某种疾病的新发生病例的频率(%o),如急性传染病、急性感染、新生儿破伤风等。患病率是横断面调查受检儿童中某疾病的现患情况(%),如儿童贫血、佝偻病、龋齿、弱视、伤残等调查。

3.生长发育和营养状况指标采用体格发育指标评价儿童生长与营养状况,神经心理行为指标评价儿童发育水平。

(二)工作指标

即反映儿童保健机构服务能力的指标,如~3岁儿童系统管理率、~7岁儿童保健管理率、<4月龄婴儿人乳喂养率、新生儿访视率、预防接种率等。

儿童保健高级职称卫生技术考试知识点

体格生长

一、体格生长常用指标

体格生长的指标通常选择有人群代表性、易于测量的指标,测量数值可进行统计分析处理。常用的指标有体重、身高(长)、头围、胸围等。

二、出生至青春期前体格生长规律

(一)体重的增长

体重(weight)是身体各组织、器官系统、体液的综合重量。其中骨骼、内脏、体脂、体液为主要成分。体脂和体液重量易受疾病影响,故体重易于波动。与其他体格生长指标相比,体重是最易获得的、反映儿童生长与近期营养状况的重要指标。

出生体重与胎龄、性别及母亲妊娠期营养状况有关。一般,早产儿体重较足月儿轻,男童出生体重大于女童。我国2005年9个市城区调查结果显示男婴平均出生体重为(3.33±0.39)kg,女婴为(3.24±0.39)kg,与世界卫生组织2006年的参考值相近(男

3.3kg,女3.2kg)。出生体重易受宫内因素的影响大,出生后的体重增长则与营养、疾病等因素密切相关。

部分新生儿在初生数天内由于摄入不足,胎粪及水分的排出,可致体重暂时性下降,又称生理性体重下降。一般下降原有体重的3%~9%,约在生后3~4天降至最低点,以后逐渐回升,多在第7~10天恢复出生体重。早产儿体重恢复较迟。如新生儿体重下降超过10%或至第2周仍未恢复到出生体重应考虑喂养不足或病理原因所致。如果生后及时合理喂哺可减轻甚至避免新生儿生理性体重下降发生。

青春期前儿童随年龄的增加体重增长速度逐渐减慢,是一非匀速过程。如生后3个月内婴儿体重增长约30g/d,3~4个月间体重增长约20g/d,以后增长速度减慢。我国2005年调查资料显示生后3~4月龄的婴儿体重约等于出生体重的2倍;后8~9个月体重的增长约等于生后3~4个月体重的增长,即12月龄时体重约为出生体重的3倍(9.5~

10.5kg)。故生后第一年是生后体重增长最快的时期,为第一个生长高峰。生后第二年体重增加约2.5~3kg,即2岁时体重约达出生体重的4倍(12~13kg);2岁后至青春前期儿童体重稳步增长,年增长约为2~3kg。

临床儿科需根据儿童体重计算药量及静脉输液量,可按公式进行粗略估算。有条件测量体重时,仍用实际体重计算。

体重粗略估计可选公式:

3~12个月:体重(kg)=[年龄(月)+9]/21~6岁:体重(kg)=年龄(岁)×2+87~12岁:体重(kg)=[年龄(岁)×7-5]/2;或体重(kg)=年龄(岁)×3+2儿童体重的增长为非匀速的,存在个体差异。故评价儿童体格生长时应更重视儿童自身体重速度的变化,不可用公式进行评价,也不宜将人群均数(所谓“正常值”)当作“标准”进行评价。

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考试简介

卫生高级职称考试
考试简介:卫生高级资格考试是由人力资源和社会保障部、卫生部共同组织的全国性质高级职称医学专业考试(正高副高——主任医师,副主任医师)。
报名时间:2020年2-57月份(各地具体时间不同)各省报名时间可以看这里:
(2020高级卫生职称各省报名时间)
考试职级:正高(主任医师),副高(副主任医师)。
考试时间:每年一次,一般在4月份9月份,各省高级卫生职称考试时间不尽相同。各省具体考试时间可以看这里:
(2020高级卫生职称各省考试时间)
考试时长:120分钟,需要注意的是卫生高级职称医学检验正高副高考试,为上机考试,到达时间后会自动交卷,请考生注意时间。
考试题型:正高:多项选择题和案例分析题。副高:单选题、多项选择题和案例分析题。
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合格标准:满分100分,每科成绩达到60分合格,特殊地区除外(青海48分,甘肃55分,四川57分等)
成绩公布:分数一般会在一两个月后公布,考生可登陆“中国卫生人才网”进行查询。

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