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【病理学】副高考前押题密卷

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病理学高级职称卫生技术考试知识点

颅内压增高及脑疝形成

1.颅内压增高

侧卧位时脑脊液压持续超过2kPa(正常值为0.6~1.8kPa)时,即为颅内压增高,这是由于颅内内容物的容积增加,超过了颅腔所能代偿的极限所致。颅内压增高的主要原因在于颅内占位性病变和脑脊液循环障碍所致的脑积水。常见的占位性病变为脑出血和颅内血肿形成、肿瘤和炎症(如脑脓肿及脑膜脑炎)等,其后果与病变的大小及其增大的速度有关。颅内压增高可分为三个时期:

(1)代偿期通过反应性血管收缩及脑脊液吸收增加和(或)形成减少,使颅内血容量和脑脊液容量相应减少,颅内空间相对增加,以代偿占位性病变引起的脑容积增加。

(2)失代偿期占位性病变和脑水肿使颅内容物继续增大,超过颅腔所能容纳的程度,可引起头痛、呕吐、眼底视盘水胖、意识障碍、血压升高及反应性脉搏变慢,甚至脑疝形成。

(3)血管运动麻辨期颅内压严重升高使脑组织灌流量减少,导致脑缺氧造成脑组织损害和血管扩张,继而引起血管运动麻痹,加重脑水肿,引起意识障碍甚至死亡。

2.脑疝形成

颅内压增高可引起脑移位和脑室变形,使部分脑组织嵌入颅脑内的分隔(如大脑罐、小脑天幕)和颅骨孔道(如枕骨大孔等)导致脑疝形成。常见的有三种类型:

(1)扣带回是因一侧大脑半球特别是额、顶、题叶的占位性病变引起中线向对侧移位,同侧脑扣带回从大脑镰的游离缘向对侧膨出,而形成扣带回疝。

(2)小脑天幕高小脑天幕以上的脑肿瘤、血肿或梗死等病变引起脑组织肿大,致额叶的海马钩回经小脑天幕孔向下膨出,形成小脑天幕疝。

(3)小脑扁桃体痴又称枕骨大孔疝,主要因颅内高压或后颅窝占位性病变将小脑和延髓推向枕骨大孔并向下移位所致。

病理学高级职称卫生技术考试知识点

脑水肿

脑水肿是指脑组织内液体过多贮积而引起脑体积增大的一种病理状态,也是颅内压增高的重要原因之一。缺氧、创伤、梗死、炎症、肿瘤和中毒等病理过程均可伴发脑水肿。脑组织易发生水肿与其解剖生理特点有关:①血脑屏障的存在限制了血浆蛋白通过脑毛细血管的渗透性运动;②脑组织无淋巴管以运走过多的液体。

脑积水

脑室系统内脑脊液含量异常增多伴脑室持续性扩张状态称为脑积水(hydrocephalus)。脑积水发生的主要原因有:①脑脊液循环通路阻塞:如脑囊虫、肿瘤、先天性畸形、炎症,外伤、蛛网膜下腔出血等,脑室内通路阻塞引起的脑积水称阻塞性脑积水或非交通性脑积水.②脑脊液产生过多或吸收障碍:常见于脉络丛乳头状瘤(分泌过多脑脊液),慢性蛛网膜炎(蛛网膜颗粒或绒毛吸收脑脊液障碍)等,此类脑积水称为非阻塞性脑积水或交通性脑积水。


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考试简介

卫生高级职称考试
考试简介:卫生高级资格考试是由人力资源和社会保障部、卫生部共同组织的全国性质高级职称医学专业考试(正高副高——主任医师,副主任医师)。
报名时间:2020年2-57月份(各地具体时间不同)各省报名时间可以看这里:
(2020高级卫生职称各省报名时间)
考试职级:正高(主任医师),副高(副主任医师)。
考试时间:每年一次,一般在4月份9月份,各省高级卫生职称考试时间不尽相同。各省具体考试时间可以看这里:
(2020高级卫生职称各省考试时间)
考试时长:120分钟,需要注意的是卫生高级职称医学检验正高副高考试,为上机考试,到达时间后会自动交卷,请考生注意时间。
考试题型:正高:多项选择题和案例分析题。副高:单选题、多项选择题和案例分析题。
复习方法:购买高卫押题密卷(答案预测),购买历年真题试卷答案,购买最新教材。
合格标准:满分100分,每科成绩达到60分合格,特殊地区除外(青海48分,甘肃55分,四川57分等)
成绩公布:分数一般会在一两个月后公布,考生可登陆“中国卫生人才网”进行查询。

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