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【病理学】正高考前押题密卷

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高级职称卫生技术考试知识点

流行性脑脊髓膜炎(一)病因及传播途径

流行性脑脊髓膜炎(epidemic cerebrospinal meningitis)是由脑膜炎双球菌感染引起的急性化脓性脑脊萄膜炎,简称流脑。冬春季多见,好发于儿童及青少年。发病急,传播迅速,易引起大流行。脑膜炎双球菌具有葵膜,能抵抗体内白细胞的吞塞作用,并能产生内毒素,可引起小血管或毛细血管的出血、坏死,致使皮肤、黏膜出现瘀点、瘀斑。一般借飞沫经呼吸道传播。

(二)病理变化

肉眼观,脑脊葡膜血管高度扩张充血,蛛网膜下腔有脓性渗出物堆积导致结构模糊不清。病变以大脑额叶、顶叶面最为明显。由于渗出物阻塞,致脑脊液循环障碍,脑室扩张并有混浊液体。

镜下观,蛛网膜下腔增宽,其内含有大量中性粒细胞、少量单核细胞、淋巴细胞和纤维蛋白渗出,血管高度扩张充血.脑实质一般不受累,邻近的脑皮质可有轻度水肿,由于内毒素的弥散作用可使神经元发生不同程度的变性。

(三)临床病理联系1.颅内压升高症状

表现为头痛、喷射性呕吐、视盘水肿、小儿前囟饱满等。

2.脑膜刺激征

由于炎症累及脊髓神经根周围的蛛网膜及软脑膜,使脊神经根在通过椎间孔处受压,当颈部或背部肌肉运动时产生疼痛,因而颈部肌肉发生保护性痉挛而呈僵硬状态,称为颈项强直。在婴幼儿,常因发生腰背部肌肉保护性痉挛而呈“角弓反张”体征。当做屈髋伸膝试验时,因坐骨神经受到牵拉,引起腰神经根压痛的表现,即为屈髋伸膝征(Kernig sign)阳性。

3.脑脊液的变化

压力增高,混浊或呈脓样,蛋白增多,含糖量减少.涂片或细菌培养可查见病原菌。

4.败血症

由于脑膜炎双球菌侵入血流引起数血症,患者表现为高热,寒战及皮肤瘀点等。

(四)暴发型脑膜炎

暴发型脑膜炎是流行性脑膜炎的一种超急性类型,多见于儿童。主要特点是起病急,脑膜病变轻微,患者以周围循环衰竭、休克、皮肤出现大片紫巍、两侧肾上腺皮质广泛出血、功能衰竭为特征,称为沃一佛综合征(Waterhouse-

Friderchsen syndrome).绝大多数患儿在发病24小时内死亡。其发生机制是,由于大量脑膜炎双球菌的内毒素所引起的弥散性血管内凝血(DIC)。

高级职称卫生技术考试知识点

阿尔茨海默病

阿尔茨海默病是以进行性痴呆为主要临床表现的大脑变性疾病,是老年人群面呆的最主要原因,AD多在50岁以后起病,随着年龄增长和世界人口的老龄化,其发病率有增高趋势.84岁以上人群可达47%。临床表现为进行性精神状态衰变,包括记忆、智力、定向、判断力、情感障碍和行为失常,后期患者可陷入木僵状态。患者通常在发病后5~10年内死于继发感染和全身衰竭。

(一)病因及发病机制

确切病因和发病机制尚不明。本病的发病可能与遗传因素、受教育程度、金属离子损伤及继发性递质改变有关,人群调查资料显示,受教育程度越高,AD的发病率越低。研究发现金属离子铝、锌、铜等可能与AD的发生有关,认为Aβ蛋白沉积和氧化还原反应受上述离子调节,此外5%~10%为家族性病例。

(二)病理变化

大脑皮质不同程度萎缩,脑沟增宽,病变尤以额叶、题叶和顶叶最为显著。切面可见代偿性脑室扩张。光镜下。

本病的主要病理学改变为老年斑、神经原纤维缠结、颗粒空泡变性和Hirano小体形成等。

Parkinson病

Parkinson病又称原发性震颤性麻痹,是一种以纹状体黑质损害为主的缓慢进行性疾病,多发生于50~80岁。

(一)病因及发病机制

本病的发生与纹状体黑质多巴肢系统损害有关,是由于多巴胺神经元的变性,导致多巴胺不足,而胆碱能神经功能相对亢进,引起神经功能紊乱。但其确切病因和机制迄今尚不清楚。

(二)病理变化

特征性的肉眼改变是黑质和蓝斑脱色。光镜下,该处的神经黑色素细胞丧失,残留的神经细胞中有特征性的Lewy小体形成。该小体位于胞质内,呈圆形,中心嗜酸性着色,折光性强,边缘着色浅。电镜下,该小体由细丝构成,中心细丝致密,周围则较松散。由于上述区城黑质细胞的变性和脱失,多巴胺合成减少,以致多巴胺(抑制性神经递质)与乙酰胆碱(兴奋性神经递质)的平衡失调,临床上患者表现为震颤、肌强直、运动减少、姿势及步态不稳、起步及止步困难和假面具样面容等。某些晚期患者出现痴呆症状,部分老年性痴呆病患者大脑皮质神经元也可检出Lewy小体。PD病程在10年以上,患者多死于继发感染或摔伤。

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考试简介

卫生高级职称考试
考试简介:卫生高级资格考试是由人力资源和社会保障部、卫生部共同组织的全国性质高级职称医学专业考试(正高副高——主任医师,副主任医师)。
报名时间:2020年2-57月份(各地具体时间不同)各省报名时间可以看这里:
(2020高级卫生职称各省报名时间)
考试职级:正高(主任医师),副高(副主任医师)。
考试时间:每年一次,一般在4月份9月份,各省高级卫生职称考试时间不尽相同。各省具体考试时间可以看这里:
(2020高级卫生职称各省考试时间)
考试时长:120分钟,需要注意的是卫生高级职称医学检验正高副高考试,为上机考试,到达时间后会自动交卷,请考生注意时间。
考试题型:正高:多项选择题和案例分析题。副高:单选题、多项选择题和案例分析题。
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合格标准:满分100分,每科成绩达到60分合格,特殊地区除外(青海48分,甘肃55分,四川57分等)
成绩公布:分数一般会在一两个月后公布,考生可登陆“中国卫生人才网”进行查询。

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