反胃病因及发病机制知识点

发布时间: 2019-11-07作者:小高浏览量:

反胃

反胃是指食管或胃内容物反流到口腔。若反流物为酸性胃内容物,称为反酸。体位性反胃是食管疾病的主要症状之一。因反流到食管的胃内容物刺激食管黏膜,故可引起烧心及胸骨下疼痛,久之,可发生反流性食管炎。嗳气也常与反胃同时出现。

一、病因及发病机制

反胃是因为食管下括约肌功能障碍,同时有胃及食管的逆蠕动,从而导致胃内容物反流到口腔。

发生反胃的原因,多为功能性,但也可能由于器质性病变所致,如幽门不全梗阻、责门失弛缓症、食管癌、食管良性狭窄、食管巨大憩室、裂孔疝等,均可发生反胃症状。

二、诊断要点及注意事项

(一)病史

(1)病程的长短、发病的缓急。

(2)间歇性还是持续性,是否有逐渐加重的倾向。

(3)有无吞咽困难、吞咽痛。

(4)有无烧心、嗳气、腹痛、呃逆、反酸。

(5)反流物的味道,是酸味还是苦味;反流物的量,有无未消化的食物。

(6)有无黏液、血液。

(7)有无腹痛、腹胀。

(8)食欲有无改变。

(9)是否曾暴饮、暴食。

(10)体重有无改变。

(二)体格检查

除全身体检外,需注意:

(1)营养及精神状态。

(2)有无脱水征。

(3)左锁骨上淋巴结是否肿大。

(4)上腹部是否隆起,有无胃型、胃蠕动波。

(5)有无振水音。

(6)是否可触知肿物。

(三)辅助检查

(1)X线钡餐造影检查。

(2)纤维内镜检查,是确诊病因的最有效的方法。

三、鉴别诊断

(1)反胃与呕吐鉴别:反胃时虽然有胃内容物反流到口腔,但反胃不伴有恶心的先驱症状,亦无自主神经功能紊乱的现象,如流涎、头晕、脉缓、出汗等。反胃为毫不费力地将胃内容物反流到口腔,也不伴有其他症状。

(2)反胃与反刍鉴别:反刍是主动地将胃内容物反流到口腔,经咀嚼后又重新咽下。

多发生于饭后15~30分钟,持续半小时左右,次数不等。当胃内容物呈酸性时,反刍也就消失,不伴有恶心及自主神经功能紊乱现象。反胃也常发生在饭后,但时间不定,与胃内容物是否呈酸性无关。反刍纯属功能性,而反胃则可能有器质性疾病存在。

(3)反胃的伴随症状对引起反胃的病因诊断有帮助1)伴有吞咽困难:常见于贲门失弛缓症、食管癌、贲门癌、食管良性狭窄、幽门梗阻、反流性食管炎、食管憩室、溃疡病。

2)伴有腹胀:常见于急性胃扩张、幽门不全梗阻。

3)伴有声音嘶哑:常见于食管癌、食管上端憩室累及迷走神经。

4)伴有体重下降:常见于食管癌、幽门梗阻。

(4)反流物的性质对鉴别引起反胃的病因有帮助1)若为酸性,则为胃内容物反流。

2)若为碱性,则为食管内容物反流。

3)若反流物量大,并有未消化食物及恶臭味,见于食管巨大憩室。

4)若为带血的黏液,见于食管癌。

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