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【肿瘤内科】正高考前押题密卷

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肿瘤内科医学高级职称卫生技术考试知识点

CR:X线及扫描等检查,原有病变完全消失至少4周

PR:溶骨性病灶部分缩小、钙化或成骨病变密度减低至少4周。

NC:病变无明显变化。由于骨病变往往变化缓慢,判定

NC至少应在开始治疗的第8周后。

PD:原有病灶扩大及/或新病灶出现。

缓解期:自出现疗效至复发的期间称为缓解期,其中可分为CR缓解期及PR缓解期。

生存期:从开始化疗至死亡或末次随诊的时间(注明是否仍存活)。

无病生存期:CR患者从开始化疗至开始复发或死亡的期间(未获得CR患者无此项指标)。

2.实体瘤的疗效标准( RECIST疗效评价标准)经过近20年的应用,发现WHO标准的结果评判过于苛刻或难以简易地进行检测。因此2000年, Therasse等发表了新的实体瘤治疗疗效评价方法— RECIST。现将 RECIST肿瘤治疗疗

效评价介绍如下:

(1)基线状态评价计算所有靶病灶的最长径之和,并称之为基线状态的最长径之和。基线状态的最长径之和作为评价肿瘤治疗疗效的最主要的基础指标。

(2)疗效标准

1)靶病灶的评价:测量所有靶病灶的最长径,并计算所有靶病灶的最长径之和,与基线状态的最长径之和相比,肿瘤客观疗效评价标准如下:

完全缓解(CR):所有靶病灶消失

部分缓解(PR):靶病灶最长径之和与基线状态比较,至少减少30%。

病变进展(PD):靶病灶最长径之和与治疗开始之后所记录到的最小的靶病灶最长径之和比较,增加20%或者出现一个或多个新病灶。

病变稳定(SD):介于部分缓解和疾病进展之间。

第2章肿瘤患者的系统评价

2)非靶病灶的评价:非靶病灶的评价标准

完全缓解(CR):所有非靶病灶消失和肿瘤标志物恢复正常。

未完全缓解/稳定(IR/SD):存在一个或多个非靶病灶和/或肿瘤标志物持续高于正常值。

疾病进展(PD):出现一个或多个新病灶和/或已有的非靶病灶明确进展。

3)最佳总疗效的评价:最佳总疗效是指从治疗开始到疾病进展或复发之间所测量到的最小值。通常,病人最好疗效的分类由病灶测量和确认组成。

目标病灶非目标病灶新病灶总疗效( overall response)

CR CR 无无无无 CR

CRIR/SD PR

PR非PD PR

SD非PD S

PD任何有/无PD

任何PD有/无

任何任何有PD

注:病人在全身健康状况恶化需要中断治疗,但没有明确证据表明疾病进展时,应该归类为“症状性恶化”,即使在中断治疗后,也应该尽最大努力记录客观的疾病进展情况。

(3)肿瘤再评价的频率每隔6~8周随访一次比较合理,或者通常为治疗时间的2倍。

(4)测量的确认/疗效的持续时间

1)确认:把病人归类为部分缓解或完全缓解,必须在肿

瘤首次达到标准后不少于4周的时间内重新测定并得到证实。所以疗效的最终评价应包括:疗终评价十治疗结束4周后的确认。

2)总疗效的持续时间:总疗效持续时间是指从测量数值

肿瘤内科护理手册

达到部分或完全缓解标准到明确的纪录到第一次复发或疾病进展时的时间间隔。

3)疾病稳定的持续时间:疾病稳定的持续时间是指从治疗开始到疾病进展时的时间间隔。

(5)疗效评价所有进入研究的病人,即使是违背主要治疗方案和不合条件而出组的病人,都应该进行疗效评价

3.总生存期在肿瘤学中,生存期是临床获益的金标准总生存期定义为随机选择的时间直到死于各种原因为止

4.基于肿瘤评价的终点指标

(1)无病生存期(DFS)无病生存期是指随机选择某个时间直到肿瘤复发或因各种原因出现死亡。

(2)进展时间(TTP)进展时间是指从治疗日期开始,到主要肿瘤或转移状况再次恶化的时间长度。

(3)无进展生存期(PFS)无进展生存期指开始对肿瘤进行治疗到肿瘤出现继发性生长的时间跨度

(4)治疗失败时间(TTF)治疗失败时间是随机选择某个时间直到无论何种原因终止治疗为止(包括因疾病进展,治

第2肿瘤患者的系统评价上疗毒性和死亡)。

5.生活质量的评价随着医学模式的改变,对肿瘤的治疗不仅要考虑尽量延长患者的生命,更重要的是在改善患者生

活质量的前提下延长其生命。目前生活质量研究已成为国性研究热点。

生活质量测定的核心是研制适宜的测定量表。医学领域中使用较早的是KPS量表和ECOG评分。但是一般状况评分量表所反映的仅为患者生命质量的一部分,因而应用受到了限制。

目前的核心问卷(QLQ-C3.0)是经过了国际间十几年合作研究的产物,是标准化的生活质量评定工具。其中功能量表的得分越高,表示生活质量状况越好,症状量表得分越高,表示生活质量状况越差。若治疗后标准分较治疗前改善20分以上则定为显效、10分~20分之间为有效、0~9分之间为无变化、较治疗前恶化10分以上则评定为加重

呼吸内科医学高级职称卫生技术考试知识点

肿瘤内科医学高级职称卫生技术考试知识点

化疗药物的配制与防护

化疗防护原则

接触化疗药物时必须严格执行操作规程,一旦化疗药物污染后,必须遵循化疗药物污染处理防护原则,保护接触者,防止环境污染。

化疗防护措施

1.设立专用操作室专门设立备药操作室或配液中心,

进入室内要戴好帽子、口罩、更换清洁工作服或隔离衣及拖鞋,并要求配液前所需药品、物品在准备室备好,通过传递窗送入配液室。

配液时尽量减少人员流动,配液完毕由专用窗口递出,使药物污染缩小到最小范围配液室内除备有一台生物安全操作柜外,尚配备一次性口罩、帽子、一次性防渗透隔离衣、聚氯乙烯手套、乳胶手套、一次性注射器、防护垫、污物专用袋及封闭式污物桶等。

没有条件的医院应选择一个人流量较少或清洁避风处备药,且必须有通风设备。在配制药物期间此房间不能作为它用。

如果没有生物安全操作柜,建议应用有机玻璃制作隔离屏幕,操作者除采用一般防护设施,尚需戴防护眼镜及有效的防护口罩。

2.操作规程

(1)准备阶段

1)宜在生物安全操作柜内备药,备药前启动紫外线灯进

行柜内操作区空气消毒40分钟,保持洁净的备药环境。

2)备药前洗手,佩戴一次性口罩、帽子,工作服外套一次

3)操作时要求戴双层手套,即在聚氟乙烯手套外戴一副乳胶手套。在操作中一旦手套破损应立即更换,使之保持有效的防护效果。

4)操作台面应覆以一次性防渗透性防护垫,一旦污染或备药完毕应即刻更换。

(2)配药操作规程

1)在割锯安瓿前应轻弹其颈部,使附着之药粉降至瓶底。掰开安瓿时应垫以纱布,可避免药粉、药液、玻璃碎片四处飞溅,并防止划破手套。

2)在开粉剂安瓿溶解药物时,溶媒应沿瓶壁缓慢注入瓶底,等药粉浸透后再行搅动,防止粉末逸出。瓶装药液稀释后

立即抽出瓶内气体,以防瓶内压力过高药液从针眼处溢出。从药瓶中吸取药液后在针头撤出时应用无菌棉球或纱布裹盖住药瓶塞穿刺针孔,防止药液外溢。

3)抽取药液应注意以不超过注射器容量的3/4为宜,防

止针栓脱出。药物备好在标签上注明药物名称、剂量后应放在采用一次性防渗透无菌巾铺成的无菌盘中备用。在完成全部药物配制后,需用75%酒精擦拭操作柜内部和操作台表面。

4)备药过程中所用一切废弃物统一放于污物专用袋中集中封闭处理。操作完毕脱去手套后用肥皂及流动水彻底洗手并行沐浴,减轻其毒性作用。

(3)给药阶段

1)抗肿瘤药物应由经过专门培训的专业护士给药。

2)核查医嘱保证正确的给药。

3)静脉给药时护士应戴一次性口罩、帽子,做好个人防护并洗手戴手套。

4)静脉滴注药液时应采用密闭式静脉输液法,注射溶液

以软包装输液袋为宜,避免有毒气体从排气针头逸出及利于液体输入后污染物品的处理。

An肿瘤内科护理手册

5)静脉给药时若需从莫菲氏滴管加入药物,必须先用无菌棉球围住滴管开口处再行加药。其加药速度不宜过快以防药液从管口溢出。

6)静脉给药结束,将带针头的注射器放入防穿透、防泄漏的废弃物收集容器中统一处理。

7)操作完毕脱掉手套后用肥皂及流动水彻底洗手。

3.污染处理防护规则

(1)抗肿瘤药物外溅后,应立即标明污染范围,避免其他

人员接触。

1)护士必须戴一次性口罩、帽子、手套等,做好个人防护后方可处理污染区。

2)如果少量药液溢到桌面或地上,应用纱布吸附药液;但大量溢出(大于5m)时应用吸收力强的纱布垫清除。若为药粉溢出则利用潮湿纱布或具有吸附性纱布垫轻轻擦拭,以防药物粉尘飞扬,污染空气。并将污染纱布置于专用袋中封闭处理

3)溢出的区域用清洁剂和清水擦洗污染表面三次,再用75%酒精擦拭

(2)操作过程中如不慎皮肤接触抗肿瘤药物应立即用肥

皂及流动清水彻底清洗;如眼睛内溅入抗肿瘤药物应用大量清水或等渗生理盐水持续冲洗5分钟。

(3)污染安瓿与药瓶应放置污物袋中封闭,以防蒸发污染

室内空气。

(4)注射器、输液器、针头等均为一次性使用,加之全部污染物品用后放专用袋中密封处理,标有明显的警示标记。

(5)所有污染物包括用过的防护衣、帽等需经1000℃高温焚烧处理。

(6)化疗病人呕吐物及排泄物均含有抗癌剂,因此在处理其呕吐物、尿液、粪便或分泌物时必须戴手套以免沾染皮肤。

水池、马桶用后反复用水冲洗。医院内必须设有污水处理装置。

呼吸内科医学高级职称卫生技术考试知识点

网上报名

考试简介

卫生高级职称考试
考试简介:卫生高级资格考试是由人力资源和社会保障部、卫生部共同组织的全国性质高级职称医学专业考试(正高副高——主任医师,副主任医师)。
报名时间:2020年2-57月份(各地具体时间不同)各省报名时间可以看这里:
(2020高级卫生职称各省报名时间)
考试职级:正高(主任医师),副高(副主任医师)。
考试时间:每年一次,一般在4月份9月份,各省高级卫生职称考试时间不尽相同。各省具体考试时间可以看这里:
(2020高级卫生职称各省考试时间)
考试时长:120分钟,需要注意的是卫生高级职称医学检验正高副高考试,为上机考试,到达时间后会自动交卷,请考生注意时间。
考试题型:正高:多项选择题和案例分析题。副高:单选题、多项选择题和案例分析题。
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合格标准:满分100分,每科成绩达到60分合格,特殊地区除外(青海48分,甘肃55分,四川57分等)
成绩公布:分数一般会在一两个月后公布,考生可登陆“中国卫生人才网”进行查询。

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