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【内分泌学】副高考前押题密卷

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内分泌学高级职称卫生技术考试知识点
一、缺铁性贫血

缺铁贫的病因:1.需铁量增加而铁摄入不足2.铁吸收障碍3.铁丢失过多正常人造血铁的来源组要来自衰老破坏的红细胞,铁吸收部位主要在十二指肠和空肠上段。

影响铁吸收的因素:1二价铁比三价铁容易吸收2酸性环境易吸收3维生素c促吸收临床表现:1缺铁原发病表现2.贫血表现3.组织缺铁表现(记住黏膜损害→口腔炎、舌炎等,免疫功能降低→易感染)实验室检查:

血象呈小细胞低色素性贫血,平均红细胞体积MCV低于80fl,平均红细胞血红蛋白量MCH小于27pg,平均红细胞血红蛋白浓度MCHC小于32%.血片中可见红细胞体积小,中央淡染区变大,网织红细胞计数正常或轻度升高,白细胞和血小板计数可正常或减低,也有部分患者血小板计数升高。

骨髓象增生活跃或明显活跃,以红系增生为主,粒系和巨核系无明显异常,红系中以中晚幼红细胞为主,其体积小,核染色质致密,胞质少,边缘不整齐,有血红蛋白形成不良的表现,即核老浆幼。

治疗IDA的原则:根除病因,补足贮铁

(一)病因治疗(二)补铁治疗

有效指标:外周血网织红细胞增多,高峰在开始服药后5至10天,2周后血红蛋白上升,

2月恢复正常,恢复后持续服药6个月。

二、再生障碍性贫血

再障的病因:病毒感染、化学因素、长期接触x射线、镭及放射性核素等影响DNA的复制,抑制细胞有丝分裂,干扰骨髓细胞生成,造血干细胞数量减少。

再障的发病机制:原发和继发性造血祖细胞缺陷(种子)、造血微环境(土壤)、免疫(虫子)

1.造血干细胞的缺陷

2.造血微环境异常

3.免疫异常(多数患者用免疫抑制治疗有效)SSA的临床表现:贫血,感染,出血

NSSA的临床表现:贫血,感染,出血

再障的诊断:

1.AA诊断标准:①②③④(书p558的4点,要背)2.AA分型诊断标准:①②(书p558的2点,要背)再障的鉴别诊断:1.阵发性睡眠性血红蛋白尿2.骨髓增生异常综合征3.自身抗体介导的全血细胞减少4.急性白血病5.恶性组织细胞病(有考就考选择题,记大点,和会区别。)再障的支持治疗

1..保护措施:预防感染,避免出血;杜绝接触各类危险因素;酌情预防性给予抗真菌治疗;必要的心理护理

2.对症治疗:(1)纠正贫血(2)控制出血(3)控制感染(4)护肝治疗NSAA治疗:环孢素+雄性激素

SAA治疗:抗淋巴/胸腺细胞球蛋白(ALG/ATG)+移植

内分泌学高级职称卫生技术考试知识点
三、溶血性贫血

血管内溶血与血管外溶血的鉴别p562(会区分即可,不用背)遗传性球形红细胞增多症。属于血管外溶血,脾切除对本病有显著疗效,预后良好,少数死于溶血危象或脾切除后并发症(p563,记住这些即可)红细胞葡萄糖6-磷酸脱氢酶缺乏症G6PD(P564):只要求记住是属于血管内溶血,和实验室检查的①G6PD活性筛选试验(高铁血红蛋白还原试验、荧光斑点试验、硝基四氮唑蓝纸片法))②红细胞G6PD活性测定

地中海贫血(P525):记住是它是属于珠蛋白生成障碍性贫血即可自身免疫性溶血性贫血P567温体抗体型AIHA:多为慢性血管外溶血

实验室检查:抗人球蛋白试验Coombs 试验:直接抗人球蛋白试验(DAT)阳性是本病最具诊断意义的实验室检查。

首选治疗糖皮质激素

阵发性睡眠性血红蛋白尿P568临床表现:1.血红蛋白尿2.血细胞减少的表现3.血栓形成诊断性试验:酸溶血试验(Ham 试验)是本病经典的确诊试验白血病P581实验室检查:1血象2.骨髓象3.细胞化学(p581表6-9-1,这个表格要记)P583页的一般治疗:1.紧急处理高白细胞血症2.防治感染3.成分输血支持4.防治高尿酸血症肾病5.维持营养

书P584的ALL治疗方案:

VP方案:长春新碱(VCR)+泼尼松(P)DVP方案:长春新碱(VCR)+泼尼松(P)+葱环类药物DVLP方案:长春新碱(VCR)+泼尼松(P)+葱环类药物+左旋门冬酰胺酶书P585的AML中的M3(急性早幼粒细胞白血病治疗方案:

APL:全反式维A酸(ATRA)+葱环类药物+砷剂诱导(三氧化二砷)骨髓象是诊断AL的主要依据和必做检查

慢性髓系白血病CML(P58)慢性髓系白血病CML分期:慢性期加速期急变期

治疗首选伊马替尼

根治异基因造血干细胞移植

过敏性紫疲p623分型:1.单纯型过敏性紫癜(紫癫型)2.腹型3.关节型4.肾型5.混合型6.其他特发性血小板减少性紫癜(TTP)一.免疫因素是主要的发病机制

二.临床表现:急性多见于儿童,慢性多见于青年女性1起病,成人ITP一般起病隐匿

2.出血倾向多数较轻而局限,但易反复发生

3.乏力

4.血栓形成倾向

5.其他如长期月经过多可以出现失血性贫血

诊断要点1.至少两次化验血小板计数减少,血细胞形态无异常。2.体检脾脏一般不增大,3.

骨髓检查巨核细胞数正常或者增多,有成熟障碍4.排除其他继发性血小板减少症

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考试简介

卫生高级职称考试
考试简介:卫生高级资格考试是由人力资源和社会保障部、卫生部共同组织的全国性质高级职称医学专业考试(正高副高——主任医师,副主任医师)。
报名时间:2020年2-57月份(各地具体时间不同)各省报名时间可以看这里:
(2020高级卫生职称各省报名时间)
考试职级:正高(主任医师),副高(副主任医师)。
考试时间:每年一次,一般在4月份9月份,各省高级卫生职称考试时间不尽相同。各省具体考试时间可以看这里:
(2020高级卫生职称各省考试时间)
考试时长:120分钟,需要注意的是卫生高级职称医学检验正高副高考试,为上机考试,到达时间后会自动交卷,请考生注意时间。
考试题型:正高:多项选择题和案例分析题。副高:单选题、多项选择题和案例分析题。
复习方法:购买高卫押题密卷(答案预测),购买历年真题试卷答案,购买最新教材。
合格标准:满分100分,每科成绩达到60分合格,特殊地区除外(青海48分,甘肃55分,四川57分等)
成绩公布:分数一般会在一两个月后公布,考生可登陆“中国卫生人才网”进行查询。

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