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【呼吸内科】副高考前押题密卷

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呼吸内科高级职称卫生技术考试知识点
一、呼吸内科接诊

新医师要掌握呼吸内科常见病、多发病的诊断要点;掌握疾病诊疗的技能;熟悉呼吸内科常用药物。接诊的过程中,要求新医师能够对病人进行详细地问诊和查体,根据初步诊断,有针对性地开具医嘱,并正确书写住院病历。

问诊时,围绕患者的主诉、现病史、既往史、个人史及家族史等详细问诊,对呼吸系统疾病的危险因素、典型的呼吸系统疾病症状重点询问。呼吸内科查体的重点是肺部查体,同时心脏、腹部、体表也要全面检查。处理完患者后或者自己不能独立处理患者时,新医师应及时向上级医师报告诊疗情况。

医生应及时而明确地向患者及其家属说明检查和治疗的项目、注意事项等,使用大型检查和费用较高的药品时请患者或家属签署知情同意书,以防医疗纠纷的发生。

接诊呼吸内科急诊患者时,要做到如下几点。

(1)问诊查体要快要问有助于诊断和指导制订治疗方案的内容。问诊的同时进行必要的查体。此时要求新医师熟悉呼吸系统常见的急危重病的诊断、鉴别诊断和处理,必要时请会诊。

(2)处理要及时对诊断明确的患者,及时治疗;对不能确诊的患者,要迅速建立静脉通道、监护、对症治疗,做好抢救准备工作,并开具必要的检查以明确诊断。

(3)及时报告危重患者由于病情重、未知因素较多,因而易误诊误治,所以要及时向上级医师报告,请上级医师给予指导。

呼吸内科急症如重症肺炎、呼吸衰竭等疾病均有高风险性,在诊断和治疗过程中,严格遵守有关规章制度,尽快做血常规、血气分析、床边胸片、心电图等检查,及时完成医疗文件书写。危重患者常患有多种疾病,病情复杂,预后不良,存在潜在危险性,要及时与患方沟通并签署危重病知情同意书。

二、呼吸内科会诊

患者在住院期间需要其他科或其他医疗机构协助诊疗时,由首诊或主管医师书写会诊申请和会诊记录。首先请示上级医师,提出会诊的理由,听从上级医师指示。在会诊申请单中简要说明患者病情及诊疗情况、申请会诊的理由和目的,有特殊要求时可点名会诊。主管医师填写会诊申请单后,普通会诊申请由主治医师以上的医师审签(夜间急会诊可由值班医师签名);院内多科会诊或院外会诊应有科主任审签,院外会诊还需经医务科(部)批准。会诊后,应当及时将会诊意见书写在病程记录中,注明会诊医师所在的科别或者医疗机构名称、会诊时间等。

三、医嘱的注意事项

(1)医嘱分长期医嘱(需要执行24小时以上的医嘱)及临时医嘱两种。

(2)医嘱一般在上班后2小时内开出。长期医嘱一般在展间查房后或病人入院后开出。

(3)医嘱用蓝黑墨水或碳素墨水书写,字迹必须清楚,内容含义必须完整无误,医嘱的中文药名不能随意缩写,外文药名缩写应统一规范,不得乱用代号或不通用的简化字填写。

(4)医嘱上的药物需写明药名、剂型、规格、数量、用法、用量。

(5)医师应详细填写医嘱单,开写的时间及签名。医师必须签全名,无处方权的医师写医嘱时应当由有处方权的医师审核签名。

(6)凡一项医嘱一行内写不完整时,另起一行;两项以上医嘱,不能写在同一行内,应分行单写。

(7)长期医嘱一般按顺序书写:护理常规,护理级别,特别护理,特别卧位,病危或病重通知,饮食种类,中药及其他口服药物,外用药物,肌内注射或皮下注射药物,静脉注射或静脉滴注药物。

(8)临时医嘱的书写顺序:先写三大常规、肝功能等诊断性医嘱,然后再写用药、处理等治疗性医嘱。

(9)医嘱必须规范化,涉及收费的医嘱应按照《医疗收费标准》上所列的项目名称书写。检查、处置操作项目应将所用药物、材料名称和数量逐项书写清楚。

(10)医嘱不得涂改。取消临时医嘱时,用红笔写

“取消”两字重叠于原医嘱上,并签上全名及日期;停止长期医嘱时,则在此医嘱后的停止处填写日期、时间并签全名。

(11)长期医嘱中,由两种以上的药物组成一项医嘱,如停用或取消其中的一种药物,则应全部停止后再开医嘱。

(12)长期医嘱更改较多时,应及时重整医嘱。重整医嘱时,需盖“重整医嘱”的印章,并写明重整的日期、时间。

(13)医师开出医嘱后复查一遍,护士对医嘱有疑问时必须向医生询问后方可执行。除抢救或手术过程外,一般不得口头医嘱。医师下达口头医嘱,护士必须复诵一遍,经医师核对无误后执行,医师要及时补记在医嘱单上。严禁不查看患者就下达医嘱。

(14)凡需下班执行的临时医嘱,必须向值班医生和护士交代清楚,并在护士值班记录本上注明。

呼吸内科高级职称卫生技术考试知识点
如何做好呼吸内科查房

1.独立查房

对所主管患者每天至少上、下午各查房一次。查房的主要内容是查“变化”:症状变化,如慢性支气管炎患者咳嗽的轻重、咳痰的量、色、质的变化等;体征变化,如肺部啰音、心率、心律的变化;辅助检查的结果及变化,如血常规、胸片、血气分析等。根据治疗前后的变化,评价诊断、治疗的正确性,进一步确定下一步诊治方案。

2.科室内大查房

(1)查房前对患者所患疾病的病因、病理、诊断、治疗原则等知识进行复习。提前对所管患者的病史、查体、辅助检查、诊断、治疗后变化有充分了解。

(2)针对具体病例诊疗的关键技术、疑难问题、风险及不安全因素,向上级医师汇报。

(3)查房后书写或更改医嘱,及时书写查房记录。

呼吸内科独立值班

新医师在参加工作不久就会随上级医师值夜班或节假日班,有的医师可能会独立值班。独立值班对新医师既是考验,也是锻炼。每当独立值班时,新医师总会感到紧张,遇到紧急情况时不知所措,无从下手。所以新医师在呼吸内科独立值班时要注意下列问题。

(1)重视交接班新医师应提前到达科室,交接班时,应巡视病室,对危重患者应床前交接班,重点了解急、危、重症患者及新入院患者的情况,对患者目前诊断、用药、治疗效果、预后等做到心中有数。作为一名新医师一定要多问,如果交班医生没有告诉出现异常情况的处理办法,而且自己对下一步治疗不熟悉时,一定要请教。

(2)做好值班记录值班医师负责各项临时医疗工作和患者临时情况的处理,对新入院患者和转入患者,要及时检查,进行医疗处置,书写病历或转入记录。对急症患者、危重患者的病情变化要及时处理并随时做好记录。

(3)查看医疗文件查看危重患者及新入院患者的医疗文件,进一步了解患者的病情和诊疗情况。

(4)多探视危重患者危重患者病情复杂、变化快、预后差,多探视可以及时发现患者的异常情况,采取相应治疗措施,同时与患者家属沟通、取得他们理解和支持。

(5)严格遵守有关规章制度值班医师不得擅自离开病房。护士通知患者病情变化时,应立即前往诊查处理。

(6)认真做好交班工作每日晨会,值班医师应将急、危、重症患者和新入院患者情况重点报告,必须写书面交班记录,并向经治医师或值班医师交代危重患者病情变化情况及尚待处理的工作。

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考试简介

卫生高级职称考试
考试简介:卫生高级资格考试是由人力资源和社会保障部、卫生部共同组织的全国性质高级职称医学专业考试(正高副高——主任医师,副主任医师)。
报名时间:2020年2-57月份(各地具体时间不同)各省报名时间可以看这里:
(2020高级卫生职称各省报名时间)
考试职级:正高(主任医师),副高(副主任医师)。
考试时间:每年一次,一般在4月份9月份,各省高级卫生职称考试时间不尽相同。各省具体考试时间可以看这里:
(2020高级卫生职称各省考试时间)
考试时长:120分钟,需要注意的是卫生高级职称医学检验正高副高考试,为上机考试,到达时间后会自动交卷,请考生注意时间。
考试题型:正高:多项选择题和案例分析题。副高:单选题、多项选择题和案例分析题。
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合格标准:满分100分,每科成绩达到60分合格,特殊地区除外(青海48分,甘肃55分,四川57分等)
成绩公布:分数一般会在一两个月后公布,考生可登陆“中国卫生人才网”进行查询。

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