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【肿瘤内科】副高考前押题密卷

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肿瘤内科高级职称卫生技术考试知识点
对接受化疗患者的评估

1.化疗的必要条件

(1)手术或活检证实为恶性肿瘤,即找到病理证据(肿瘤诊断金标准)。

(2)预计化疗可能获益。

(3)患者具备令人满意的活动状况评分。

(4)签署知情同意书(附肿瘤化疗前必须要向患者说明的内容)。

(5)最低限度正常的骨髓、肝脏、肾脏、心脏、肺功能。

(6)有效的监护与积极的心理、生理支持。

2.化疗患者的选择

(1)年龄选择单纯的年龄因素很少作为不能接受化疗的有效标准。

(2)活动状况评分无论用 Kamofsky(KPS)或 Zubrod ECOG-WHO(ZPS)标准,活动状况及其评分在某些情况下与患者的生存期密切相关。通常 Kamofsky活动状况评分若在40分以下,患者难以耐受化疗所带来的副作用。ECOG评分3~4级患者通常无化疗适应证,除非肿瘤未经治疗且对化疗敏感,有可能通过化疗迅速缓解症状,改善活动状况。

(3)营养状况每日需1.5kcal~2.0keal热量补充肿瘤消耗。最好经口摄入,也可以通过肠内肠外营养治疗。

(4)肥胖化疗药物用量通常根据体表面积计算。因此过于肥胖患者化疗时,应密切注意有无药物过量的危险。

(5)器官功能患者器官功能的改变,决定能否化疗或需要调整剂量后使用。护士在临床工作中要充分了解各项检查的意义,监测患者各项检查的动态变化,确保化疗的安全性。

4.肿瘤化疗前必须要向患者或授权委托者说明的内容

1)病名。

2)现在疾病的状况:肿瘤的进展度,有无转移、浸润,预测预后如何

3)期待的效果:治愈,延长生命或无效,手术前后的辅助治疗,缓解症状等等。

4)治疗的具体方法:药名,医生选择该治疗方案的理由用药方法,剂量,治疗间隔,时间治疗疗程,治疗场所等等。

5)联合并用治疗的具体方法:放射线治疗等。

6)化疗可能出现的副作用,合并症的程度和频率,以及相关对策。

7)化疗以外有无其他治疗方法,其他治疗方法选择的利弊关系。

8)患者同意化疗后,化疗开始进行的时间。

肿瘤内科高级职称卫生技术考试知识点
6.临床获益评价标准生活质量评价易受主观因素的影响。而KPS、体重、临床受益率( Clinical Benefit Response,CBR)作为评价标准,相对地较为客观:

(1)以KPS为基础的评价标准是

①好转:KPS评分增加≥10分,并维持4周以上;

②稳定:KPS评分无明显变化;

③恶化:KPS评分减少≤10分。

(2)以体重为基础的评价标准是

①好转:体重增加> 2kg,并维持4周以上。

②稳定:体重增加或减少≤2kg。

③恶化:体重减少>2kg。评价时需除外体腔积液、水肿等因素引起的体重变化

(3)临床受益率的评定标准是

①镇痛药用量减少≥ 50%者,需每日记录;

②疼痛强度减轻≥50%者,需每日评定,采用疼痛记忆评定卡( memorial pain assessment card,MPAC)评定,记分为0~10,每周总结;

③体力状况改善≥20者,需每周评定,采用卡式评分法评定;④病人体重增加≥7%,而非液体潴留者,需每日称量。具有以上一项指标改善,持续4周以上,且无一项指标恶化者,均可评定为临床受益病例。

④ 化疗副作用评价

1.影响化疗副作用的因素

①抗癌药品;

②给药剂量;

③给药方案;④给药途径;⑤病人的既往治疗(既往化疗和放疗)。

2.化疗药共同的毒性

(1)骨髓抑制;白细胞减少,血小板减少,贫血

(2)恶心、呕吐和其他的消化道症状。

(3)粘膜溃疡

(4)脱发。

3.化疗药选择性的毒性

(1)长春花碱类神经毒性。

(2)异环磷酰胺和环磷酰胺出血性膀胱炎。

(3)蒽环类心肌病

(4)博来霉素肺纤维化。

(5)门冬酰胺酶过敏反应。

(6)顺铂肾毒性,神经毒性。

(7)异环磷酰胺中枢神经系统毒性

(8)丝裂霉素溶血性尿毒性综合征。

(9)紫杉醇神经毒性,急性过敏反应

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考试简介

卫生高级职称考试
考试简介:卫生高级资格考试是由人力资源和社会保障部、卫生部共同组织的全国性质高级职称医学专业考试(正高副高——主任医师,副主任医师)。
报名时间:2020年2-57月份(各地具体时间不同)各省报名时间可以看这里:
(2020高级卫生职称各省报名时间)
考试职级:正高(主任医师),副高(副主任医师)。
考试时间:每年一次,一般在4月份9月份,各省高级卫生职称考试时间不尽相同。各省具体考试时间可以看这里:
(2020高级卫生职称各省考试时间)
考试时长:120分钟,需要注意的是卫生高级职称医学检验正高副高考试,为上机考试,到达时间后会自动交卷,请考生注意时间。
考试题型:正高:多项选择题和案例分析题。副高:单选题、多项选择题和案例分析题。
复习方法:购买高卫押题密卷(答案预测),购买历年真题试卷答案,购买最新教材。
合格标准:满分100分,每科成绩达到60分合格,特殊地区除外(青海48分,甘肃55分,四川57分等)
成绩公布:分数一般会在一两个月后公布,考生可登陆“中国卫生人才网”进行查询。

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