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【临床微生物技术】正高考前押题密卷

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临床微生物技术高级职称卫生技术考试知识点

临床微生物学的性质和任务

1.研究感染性疾病的病原体特征近30年来,由于大量广谱抗生素的不合理应用,引起正常菌群失调和耐药菌株出现;许多抑制和损伤免疫功能的疾病(如糖尿病、HIV等病毒感染、肿瘤等)和免疫抑制剂的应用,造成机体免疫功能低下。不合格的各种内镜和导管介入治疗的应用等,导致平常对正常宿主不致病的常居菌引起内源性感染和插入性操作所导致的外源性感染的日益增多;近年来由临床标本中分离的细菌约60%~70%为革兰阴性菌,尤以大肠埃希菌、克雷伯菌、变形杆菌、沙雷菌、假单胞菌和气单胞菌等多见,故临床微生物学应加强对条件致病菌和耐药性细菌的研究,检测临床感染优势菌的组成和变迁的规律和趋势,以不断提高诊断水平。同时也不能放松对传统传染病的病原体研究,并重视新出现病原体的研究。

2.提供快速、准确的病原学诊断在临床医生提供病人的临床诊断信息和适当的临床标本,并尽可能获得流行病学资料的情况下,进行微生物检验和抗微生物药物敏感性试验,及时全面分析检验结果,提供临床以准确的病原学诊断,以便对病人作出恰当的处理。临床微生物检验是以分离培养为核心,微生物的分离鉴定及确证实验作为诊断依据仍然是病原学检测的黄金标准,但这种“活菌”以往沿用传统的分类细菌学方法太慢,不能适应临床的需要,故临床微生物实验室必须尽可能把目标集中在快速诊断方面,尽管近年来发展了一些非培养方法的快速检验技术,但都不能取代活菌进行检验,无法进行药敏试验,病人得到实惠较少。故快速诊断的要求,具体要在改进活菌检验的工作模式中加以解决。

3.指导临床合理使用抗生素临床微生物学工作者除完成病原学诊断外,还应当掌握抗微生物药物的最新进展,迅速对分离的病原体进行药物敏感性检测与分析,参与对病人治疗方案的制定,提出进一步合理用药的建议。但是体外药敏试验的结果不能完全代表病人体内抑菌的实际情况,故临床微生物学工作者必须加强与临床医生的合作,充分了解病人的病情与机能状况,避免单纯依据实验室结果选择药物和剂量的倾向。

4.对医院感染进行监控医院感染(nosocomial infection)是指病人在住院期间发生的感染,可来源于医患之间,病人之间或病人与探视人之间的交叉感染,也可来源于病人体内正常菌群引起的内源性感染,或来源于诊治活动中由于医务人员不当操作引起的医源性感染等。据WHO的调查,各国医院感染患病率约3%~20%,平均约9%。临床微生物学根据医院感染特点、发生因素、实验室检测、控制措施等应进行不断研究,微生物实验室必须担负以下工作①病原学诊断,作为判定医院感染的基础;②药物敏感试验,以便合理使用抗生素;③环境、器械等微生物学调查,以便达到卫生学要求;④保证医院内消毒、灭菌的质量;⑤细菌学分型试验,追踪感染源以便控制;⑥配合专题研究的培训工作;⑦建立和执行医院的卫生制度和措施。

临床微生物技术高级职称卫生技术考试知识点

临床微生物检验的思路与原则

1.确保临床标本可靠恰当的标本采集是感染性疾病诊断的最为重要的一个步骤。首先检测标本的类型是由病人的临床表现决定的,如果病人的症状或体征提示某器官感染,当然就应该从该器官采样,若没有这种提示的症状或体征,首先重复采集血液作培养,然后逐步考虑从其它部位采集。强调正确采集合理标本,广泛采用保护性拭子、合格容器及运送培养基,以免标本中微生物受毒性物质作用而死亡。其次,对送来的标本要了解其临床背景和抗生素等药物的使用情况,作为选择检验程序和接受检验结果的重要参考。

2.全面了解机体正常菌群了解人体的正常菌群是细菌检验的必要知识,要求了解正常菌群的概念、分布和种类,条件致病菌与内源性感染、菌群失调症与二重感染的概念、诱因与防治原则等。

3.保证检验质量、快速准确提供信息选择快捷检验程序和合适试验方法,保证各种标本的检验质量,提供可靠依据,满足临床需要的各种检验项目,并及时报告,提供专业咨询利用实验室数据有效的转化为临床有用的信息。

4.微生物学定性、定量和定位分析,并结合病情(三定一结合)分析微生物检验结果必须要求三定。首先定性和定量,判定是典型的致病菌还是条件致病菌。如分离出伤寒沙门菌,不论细菌数量多少均为致病菌,菌量作为病人是带菌者还是显性感染的参考。如为条件致病菌,则要参考其数量,在观察分离平板时要有一个细菌数量的大致估计;有的标本送检时就要求定量测量。其次是定位分析,如在人体有菌部位分离的细菌,其意义大小要参考微生物的定性和定量作出判断;如在人体无菌部位(血液、脑脊液等)分离出细菌,无论是什么微生物和数量多少,均具有重要意义,当然还得排除操作中有无污染,必要时可再取标本复试。在进行“三定”分析时,一定要结合病情,观察是否符合病人的临床症状。如住院病人的咽喉和痰液中分离出少数革兰阴性杂菌为正常现象,一定要和革兰阴性菌肺炎(病人有肺炎症状、体征)分离出大量或纯种菌等情况严格区别。

5.加强与临床联系临床感染性疾病涉及很多病原体,没有任何单一的试验能够检出所有潜在病原体。因此,临床信息非常重要,是作为选择试验方法的重要参考依据。临床医生在开化验单时应告诉实验室人员有关病人的推测性诊断,以便使试验人员能据此选择合理的检验程序和试验方法,并能指导临床正确采集恰当的标本;当实验室开始有实验结果时,必须及时通知临床医生,以便让他们重新评价诊断和治疗方案。另外实验室人员对危重抢救的病人和疑难症病人,需要看望病人,参加病例讨论,接受临床医生就诊治方面的咨询;要参加感染性疾病的会诊,讨论有关诊治方面问题,提出有效方案,尤其对检出细菌的种类和耐药情况作出说明,提出防止耐药性和医院感染的警报和措施。

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考试简介

卫生高级职称考试
考试简介:卫生高级资格考试是由人力资源和社会保障部、卫生部共同组织的全国性质高级职称医学专业考试(正高副高——主任医师,副主任医师)。
报名时间:2020年2-57月份(各地具体时间不同)各省报名时间可以看这里:
(2020高级卫生职称各省报名时间)
考试职级:正高(主任医师),副高(副主任医师)。
考试时间:每年一次,一般在4月份9月份,各省高级卫生职称考试时间不尽相同。各省具体考试时间可以看这里:
(2020高级卫生职称各省考试时间)
考试时长:120分钟,需要注意的是卫生高级职称医学检验正高副高考试,为上机考试,到达时间后会自动交卷,请考生注意时间。
考试题型:正高:多项选择题和案例分析题。副高:单选题、多项选择题和案例分析题。
复习方法:购买高卫押题密卷(答案预测),购买历年真题试卷答案,购买最新教材。
合格标准:满分100分,每科成绩达到60分合格,特殊地区除外(青海48分,甘肃55分,四川57分等)
成绩公布:分数一般会在一两个月后公布,考生可登陆“中国卫生人才网”进行查询。

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