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【社区护理学】副高考前押题密卷

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社区护理学高级职称卫生技术考试知识点

青少年期保健指导

一、生长发育特点

青少年期发育特点有:①出现第二次生长加速;②各内脏器官体积增大,功能日趋成熟;③内分泌系统功能活跃,与生长发育有关的激素分泌明显增加;④生殖系统发育骤然增快并迅速成熟;⑤第二性征迅速发育,男女两性的形态差别变得更明显;⑥心理发展加快,也产生了相应的行为变化。青春期儿童身高一般增长5~7cm,处在高峰期时一年可达10~12cm。女孩体内脂肪明显增多,而男孩肌肉开始发达。女孩13岁左右出现月经初潮,子宫长大,阴道增长,阴道黏液腺发育,至17~20岁卵巢成熟,具备生育功能。第二性征发育包括乳房、阴毛、腋毛生长。男孩10岁左右开始睾丸发育,12~16岁迅速增大,17岁左右达到成人水平。15岁左右出现首次遗精。第二性征主要表现有阴毛、腋毛和胡须及喉结突起,并伴有变音。

依据皮亚杰的认知发展理论,青少年认知发展处于形式运思期,即开始思考眼见事实之外的可能性。依据弗洛伊德的性心理理论,青少年期为两性期,青少年常注意异性的存在,建立异性间亲密的友谊和感情。依据艾瑞克森的社会心理发展理论,此期的发展任务为自我认同。青少年在此期形成脱离家人与家庭模式的明确的自我感觉,若此形成过程受阻,会导致认同感混淆而表现出鲁莽或逃避的行为。

二、青少年期常见健康问题

1.性健康问题出现性早熟或性发育迟缓。

2.遗精遗精指的是一种自动射精现象,即在没有性交或手淫等的情况下出现的射精。进入青春发育期后每月遗精2~3次属于正常。青少年发生频繁遗精与学习生活过度紧张、手淫和对性有关的文字、语言和声像刺激等有关。

3.手淫手淫是指用手或其他器具摩擦自己的性器官借以获得性快感,达到性满足的一种自慰行为。手淫不是无耻行为,也不是道德败坏,是一种不正常的满足性要求的手段。频繁手淫的危害主要有:一方面,可引起神经疲劳,影响睡眠和休息;另外,心理上的自我挫伤,容易产生恐惧、悔恨、自责自罪的心理状态。

4.痤疮又称粉刺或青春痘,是青少年常见的皮肤疾病。痤疮易发生在皮脂腺发达的面部、上胸和背部,可持续数年。

5.意外伤害是指由于突然发生的各种意外事故而引起的人体损伤。据国际疾病分类标准,意外伤害可分交通事故、溺水、窒息、跌坠、触电、自杀等14大类,青少年是意外伤害的高发人群,多见的意外伤害有自杀、暴力、交通事故等。

三、社区青少年期保健指导

1.合理营养指导膳食中各营养成分必须能满足青少年的生长发育,食物应多样化,注意主副食搭配、荤素搭配、粗细搭配,使营养成分作用互补。定时定餐,克服吃零食、偏食等不良饮食习惯,同时,亦注意节制饮食,避免营养过剩,预防肥胖症。

2.保持心理平衡教育青少年要有自己的理想和抱负,把目标和要求设立在自己能力可及的范围之内。学会宽容,不钻牛角尖,遇到难解的问题时,可以选择逃避。提供青少年舒缓压力的方法,如听音乐、体育活动、与同学谈心等。家长应注意与青少年的沟通方式,青少年精力充沛、求知欲强、思维敏捷、记忆清晰、独立意识逐步形成,同时他们反抗性也增强,因此父母应仔细了解子女的情况,循循善诱,耐心开导,尊重孩子,使他们顺利度过这段独特的时期。

3.健康行为指导家长应和学校老师一起关心青少年的心理成长。积极配合学校的性生理、性心理、性道德、性疾病等教育,排除他们的困惑,使青少年正确的对待自身的生理变化和心理状态,明确自己的性别角色,培养自尊、自爱、自强、自信的优良品质。

4.自信心和责任感的培养在家庭中,应给予青少年足够的信任、鼓励和尊重,让他们相信自己的能力。除此之外,还应对他们进行道德、法制和死亡教育,使他们学会负责任、懂法律、珍惜自己的生命。教导孩子应把主要精力放在学习、文体活动和劳动上,发展健康的男女同学关系,正确对待压力和挫折。

5.培养良好的心理品质心理品质包括对事物良好的认知力和感受力,处理问题要理智、情绪稳定,性格乐观开朗,积极进取,勇敢豁达。提高主动能力和适应能力,克服缺点,改变不足,培养广泛的兴趣爱好,加强与人的交流与沟通,热爱生活与社会。

6.定期体格检查通过定期体格检查,及早发现青少年风湿性疾病、矮小、月经紊乱、龋齿、肥胖、近视、网络游戏成瘾、神经性厌食、缺铁性贫血等常见健康问题,积极进行治疗。并通过各种形式的健康专题讲座,提供有效防治各种疾病的信息,促进青少年的心身健康发展。

社区护理学高级职称卫生技术考试知识点

社区中老年人的健康需求

(一)社区中年人的健康需求

1.中年人(middle-aged person)的特点中年期是人生中最长的时期,是人一生中最具贡献力的阶段,他们在家庭和社会中都是重任在肩,但中年期也是身心负担最重的时期,因而中年人的生理与心理具有其独特的特点。

(1)生理特点:人到中年,无论从体力上还是从脑力上,既是稳定而健全的时期,又是处于生理的衰退期。在30岁以后,人体的功能便开始减退,大体上每增长1岁,减退1%。

1)形态方面的变化:中年以后,身体外表的改变最为明显。由于骨骼和肌肉逐渐减弱,骨密度降低,关节软骨再生能力缺乏,脊柱变短且弯曲,背部和下肢各部的肌肉强度减弱,因而出现身高降低和驼背。中年人活动和运动量不足,热量消耗少,过剩的蛋白质、糖变成脂肪积聚于体内,导致发胖、体重增加、脂肪积聚、肌肉松弛。40岁以后,由于皮肤失水、皮下脂肪与弹性组织逐渐减少,人的容貌逐渐发生变化,面部最早出现皮肤皱纹,上眼睑皮肤松弛,开始下垂,鼻唇沟加深,脱发,甚至秃顶,中年晚期多两鬓斑白。

2)主要系统器官功能的改变:中年人的系统器官功能的变化表现在:①心脏和血管:人到中年以后,血管壁弹性下降,外周血管阻力增加,心脏负荷增大,心肌收缩力减弱、心搏出量和心排血量逐渐减少,使各脏器血流量相应减少,组织供氧受影响。同时中年以后,对血压的反射性调节能力减退,容易出现高血压或直立性低血压。中年人所能承受的运动和劳动强度都不及青年人,过重的体力负荷或高度的精神紧张,导致心肌耗氧量过度增加,冠状动脉供血不足,有可能出现心律失常甚至猝死。②呼吸功能:中年期,人的肺泡和小支气管的口径随年龄的增长而扩大,肺扩张能力和肺组织弹性下降,肺活量减少,最大通气量减少,呼吸肌的肌力下降,致呼吸运动功能降低。③消化和代谢:进入中年以后,消化功能和代谢率均明显下降,到50岁以后,消化能力可下降2/3。同时,随着年龄的增长,热量的需要和基础代谢率日渐降低,身体代谢能力也有所减弱。胰岛的功能减退,胰岛素分泌减少,血糖易升高,糖尿病的发病率明显升高。④泌尿和生殖:进入中年期后,人体的排泄功能和生殖功能也随年龄的增加而降低。由于肾小动脉硬化,肾脏的储备能力下降。女性于45~50岁,卵巢开始萎缩而月经逐渐失调,出现围绝经期表现,一般为时2年,症状可自然消失,少数患者需要治疗。此后,月经完全停止,生育能力丧失。男性进入40岁以后,睾丸的功能便开始减退,在55~65岁之间也可能出现男性更年期表现,但症状较女性轻,发生率也较低。⑤大脑及神经系统:随着年龄的增长,大脑发生萎缩性变化及动脉硬化性变化。脑细胞从28~29岁起,每天可死亡10万个,到60岁时脑细胞约减少30%,脑重量减轻50~100g。因而,中年人的反应速度和反应能力减退。⑥其他感官:中年以后,各种感觉器官的功能均开始衰退。40岁以后,视力逐渐减弱,听力、嗅觉在50岁以后开始下降,皮肤触觉在55岁以后明显迟钝。

(2)心理特点:人到中年,虽然生理功能逐渐衰退,但心理能力继续发展。主要表现为:①成熟和稳重:中年时期,智力的发展和知识的积累都达到了较高的水平,有独立思考问题和解决问题的能力,中年人的情绪趋于稳定状态,遇事冷静,能控制自己的情绪和情感,是一个人发挥创造力、事业上多出成果的阶段。②个性稳定、意志坚定:人到中年,其稳定的个性表现出每个人自己的风格,中年人的自我意识明确,善于根据自己的能力和所处的社会地位,决定自己的言行;在调节个人活动方面更为妥当,这利于困难的克服和目的的实现。

(3)亚健康状态特点:中年人在中年前期,由于生理上的变化不明显,知识和能力仍处于积累上升阶段,努力进取,表现出稳定不惑的特点。到中年后期,由于生理上的衰退,对事物的兴趣和好奇心不如年轻人,社会角色转换相对较困难,所以在心理上逐渐产生一种求稳怕变的趋势,唯恐失去已经取得的成就。加之沉重的生活负担,常常使他们感到力不从心、疲惫不堪,心理压力较大,易形成角色紧张。这些来自心理或社会环境中的压力,都可诱发情绪或精神方面的各种障碍,表现出精神及身体上的不适感,如疲乏、头晕、耳鸣、紧张、抑郁、腰膝酸软、食欲缺乏等亚健康状态。

2.健康需求中年人作为社会栋梁,不仅是社会财富的创造者,而且需要赡养老人、抚育幼儿,承受着繁重的家庭负担,因而中年人更需要强壮的身体,所有这些均表明中年人有着巨大的健康需求。主要反映在如下几方面:

(1)获取健康信息:获取健康相关信息,以提高自我保健意识,发挥促进健康的潜能,预防慢性病和癌症。

(2)建立健康行为:借助外部的支持,戒除吸烟、酗酒、吸毒等危害健康的行为,尽早建立锻炼身体、保持心理调适、定期体检等促进健康的行为。

(3)应对生理和环境变化:接受健康教育和行为指导,顺利度过更年期等特殊生理阶段,并从容应对各种来自家庭、工作岗位和社会环境的变化与紧张刺激。

(4)增强自我防护意识,预防各种职业性危害。

(二)社区老年人的健康需求

1.老年人(aged people)的特点(1)生理变化特点:衰老或老化是生命过程的自然规律。衰老是随着年龄的增长,人体对内外环境的适应能力、代偿能力逐渐减退的过程。人体衰老后,主要有以下生理改变:①形体的变化:身高下降、体重减轻;须发变白,脱落;皮下脂肪和弹力纤维减少,皮肤变薄、松弛、失去光泽,皱纹加深,眼睑下垂,眼球凹陷,皮肤色素沉着;牙龈萎缩,牙齿松动脱落;关节活动不灵活。②生理功能的变化:突出表现为器官功能的下降。如视力和听力的下降;嗅觉减退;味觉敏感性降低;皮肤感觉迟钝;呼吸功能减低;心搏出量减少,血管弹性调节作用降低;消化吸收不良,药物代谢速度减慢,代偿功能降低;肾脏清除功能减弱;生育功能与性功能下降;脑组织萎缩、骨质疏松;免疫系统功能下降,防御能力低下等。由此,导致老年人器官储备能力减弱,对环境的适应能力下降,容易出现各种慢性退行性疾病。

(2)心理变化特点:随着年龄的增长,老年人的心理过程也发生了明显的变化。

1)记忆与思维的改变:记忆的变化是一个比较敏感的指标。老年人记忆的变化表现在回忆、机械记忆能力下降,而逻辑记忆能力没有明显下降。老年人由于在记忆方面的衰退,导致思维的敏捷程度、流畅性、灵活性、独特性以及创造性明显下降,出现思维迟钝、强制性思维以及逻辑障碍等表现。

2)情绪情感与意志:老年人的情绪情感过程和意志过程因社会地位、生活环境、文化素质、个性特点的不同而有较大差异。

3)人格:老年人的人格较为稳定。老年人的人格改变主要表现为不同性质的行为障碍,如过于谨慎、固执、多疑、保守;因各种原因而引起的孤独感、焦虑不安、怀旧和发牢骚。

(3)社会生活改变特点:进入老年后,老年人社会角色的改变和一些生活事件的发生,也导致老年人的社会生活必然会发生变化。

1)生活方式的变化:老年人离退休后,工作生活方式发生了很大的变化,退休后家庭成为老年人活动的主要场所。老年人离退休后在家中时间延长,工作内容减少,在家庭中的角色也发生了改变,这就使老年人感到极为不适,会引起老年人一系列的健康问题。

2)不幸生活事件发生:在人的一生中,总会遭遇一些不幸的生活事件,如丧偶、再婚阻力、晚年丧子(女)、家庭不和睦、经济困窘等,这些生活中的变化给人带来烦恼、忧愁与痛苦。在晚年遭遇到这样的生活事件,对老年人的精神打击尤为沉重,不仅留下心灵创伤,也可诱发一些躯体疾病,如冠心病、脑血管意外等,甚至在精神压力下加速老年人的衰老和死亡。

2.健康需求进入老年期后,老年人健康意识逐渐增强,不仅关注自己身患的疾病,同时也更加关注自己健康的程度,对疾病防治、康复、身心健康、饮食营养等都较为重视,希望能早期发现、早期治疗疾病,能获得相关的预防保健知识以及家庭护理照顾。社区老年人的健康需求主要集中在以下几方面:

(1)因生理功能衰退所引起的老年常见疾病的治疗与护理需求。

(2)因生理功能减退所带来的在居住、衣着、营养等方面的特殊需要。

(3)因活动受限所带来的生活自理能力障碍方面的帮助与照料。老年人因机体老化和衰退以及疾病的影响,生活自理能力逐渐降低。而且随着“4-2-1”家庭结构的迅速增多,家庭养老功能减弱,越来越多的城市家庭无法满足高龄老年人,尤其是患病的高龄老年人身体健康照顾的需求,老年人护理的社会化问题日趋突出。

(4)因心理状态的变异和人际交往的障碍所带来的一系列心理反应的护理需求。

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考试简介

卫生高级职称考试
考试简介:卫生高级资格考试是由人力资源和社会保障部、卫生部共同组织的全国性质高级职称医学专业考试(正高副高——主任医师,副主任医师)。
报名时间:2020年2-57月份(各地具体时间不同)各省报名时间可以看这里:
(2020高级卫生职称各省报名时间)
考试职级:正高(主任医师),副高(副主任医师)。
考试时间:每年一次,一般在4月份9月份,各省高级卫生职称考试时间不尽相同。各省具体考试时间可以看这里:
(2020高级卫生职称各省考试时间)
考试时长:120分钟,需要注意的是卫生高级职称医学检验正高副高考试,为上机考试,到达时间后会自动交卷,请考生注意时间。
考试题型:正高:多项选择题和案例分析题。副高:单选题、多项选择题和案例分析题。
复习方法:购买高卫押题密卷(答案预测),购买历年真题试卷答案,购买最新教材。
合格标准:满分100分,每科成绩达到60分合格,特殊地区除外(青海48分,甘肃55分,四川57分等)
成绩公布:分数一般会在一两个月后公布,考生可登陆“中国卫生人才网”进行查询。

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