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【社区护理学】正高考前押题密卷

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社区护理学高级职称卫生技术考试知识点

社区护理服务与管理

(一)社区护士

根据2002年我国卫生部关于《社区护理管理的指导意见》精神,社区护士的定义和基本条件如下。

1.定义社区护士(community health nurse)是指在社区卫生服务机构及其他有关医疗机构从事社区护理工作的护理专业人员。

2.基本条件

(1)具有国家护士执业资格并经注册。

(2)通过地(市)以上卫生行政部门规定的社区护士岗位培训。

(3)独立从事家庭访视护理工作的社区护士,应具有在医疗机构从事临床护理工作5年以上的工作经历。

(二)社区护士的核心能力

借鉴国际护士协会(2003年)提出的护士核心能力框架,社区护士的“核心能力”主要涵盖以下9个能力。

1.人际交往和沟通能力社区护理工作既需要其合作者的支持和协助,又需要护理对象的理解和配合。社区护土需要与具有不同的年龄、家庭、文化及社会背景的社区居民、社区管理者及其他卫生工作人员密切合作。因而必须具有社会学、心理学知识和人际沟通技巧方面的能力,以便更好地开展工作。

2.综合护理能力根据社区护理概念及社区护士的主要职责,社区护士必须具备各专科护理技能及中西医结合的护理技能,才能满足社区人群需求。

3.独立判断、解决问题能力社区护士在很多情况下需要独立进行各种护理操作、运用护理程序、开展健康教育、进行咨询或指导。因此,慎独、解决问题或应变能力对于社区护理人员非常重要。

4.预见能力预见能力主要应用于预防性的服务,而预防性服务是社区护士的主要工作之一。社区护士有责任在问题发生之前,找出其潜在因素,从而提前采取措施,避免或减少问题的发生。

5.基本的组织、管理能力组织、管理能力是社区护士必备能力之一。社区护士在向社区居民提供直接护理服务的同时还要调动社区的一切积极因素,组织开展各种形式的健康促进活动。

6.收集信息和处理信息的基本能力如掌握基本的统计学知识,具备处理和分析资料的能力、协助社区进行健康相关研究的能力。

7.应对社区急性事件的基本能力。

8.不断获取与本专业发展有关的新知识,培养促进自身与专业发展的能力。

9.自我防护能力社区护士的自我防护能力主要包括两个方面,即法律的自我防护及人身的自我防护。

社区护理学高级职称卫生技术考试知识点

社区康复护理常用技术与方法

(一)环境改造

残疾人由于行动不便,需借助各种助行工具,因此,理想的康复环境有利于实现康复目标。社区护士应当了解和掌握康复环境及设施的要求,重视康复环境的选择和建立,其中,无障碍设施是良好康复环境的最基本要求。家庭环境中如各种开关、桌面、房间窗户和窗台的高度均应略低于一般房间的高度;房间、卫生间等房门应当以推拉式为宜,门把手宜采用横执把手;在楼梯、走廊、卫生间、浴室和房间的墙壁上应安装扶手;地面要平坦、防滑且没有高低差;门厅要有足够的照明且夜间光照要足。社区环境中非机动车车行道的路宽一般不小于2.5m,人行道应设置缘石坡道,宽度不小于1.2m,公共卫生间应设有残疾人厕位,安装坐便器等。

(二)体位及体位变换

基本的体位有:仰卧位、侧卧位、俯卧位、坐位和立位。体位变换主要包括翻身、移动(纵、横移动)、体位转换(卧位-坐位-立位)、手支撑位等。其目的是防止压疮和肢体挛缩,保持关节良好的功能位置。

1.体位

(1)仰卧位:双足紧蹬足底板,踝背屈90°,以防足下垂;足跟悬空放在足底板与垫子之间的空隙处,足后跟悬空状态,足趾朝上,以防压疮。在臀部外侧置小枕,以防髋外旋畸形。两膝及两髋关节置于伸位,以防髋和膝关节屈曲性挛缩,并为站立、步行打下基础。肩关节外展90°左右,肘伸直或屈,腕伸直,掌心向上,手指与指关节及掌指关节处部分屈曲,拇指外展,手指间关节处略屈曲。

(2)侧卧位:偏瘫患者不宜长时间仰卧位,以向健侧卧最适宜,截瘫和四肢瘫患者宜两侧轮流侧卧。

1)健侧卧位:健肢在下,患肢在上,头部垫枕。患侧上肢下垫枕,使患肩前伸,前臂旋前,腕、指伸展置于枕上。患侧髋、膝关节置于另一枕上,同时注意足不能悬空。健侧上肢可放在任何舒适位置,下肢平放在床上。

2)患侧卧位:患肢在下,健肢在上,头部垫枕,躯干稍向后旋转,后背用枕头稳固支撑。患侧上肢前伸,前臂外旋,肘关节自然呈背屈位,手指张开,掌心向上。患髋伸展,膝轻度屈曲。健侧上肢置于身上,健腿屈曲置于枕上。

(3)俯卧位:如患者心、肺及骨骼情况允许,可采用俯卧位,可使髋关节充分伸展,并可缓解身体后部骨隆突处受压组织部位的压力。患者俯卧,头偏向一侧,两臂屈曲置于头的两侧;胸部、髋部及踝部各垫一软枕。

2.体位转换

(1)床上翻身:主要包括主动翻身训练和被动翻身训练两种方式。主动翻身训练是最基本的翻身训练方法之一,常用的方法主要有伸肘摆动翻身和向健侧翻身两种;被动翻身训练又可分为被动向健侧翻身和被动向患侧翻身两种。

1)伸肘摆动翻身法:①双手十指交叉,患手拇指压在健手拇指上方(即Bobath式握手);②在健侧上肢的帮助下,双上肢伸肘,肩关节前屈、上举;

③足踩在床面上,屈膝;④健侧上肢带动偏瘫侧上肢摆向健侧,再反向摆向患侧,利用摆动惯性向患侧翻身。向健侧翻则摆动方向相反。

2)向健侧翻身:①屈肘,健手前臂托住病肘;②健腿插入患腿下方;③旋转身体,同时以健腿搬动患腿、健肘搬动患肘翻向健侧。

3)被动向健侧翻身:先旋转上半部躯干,再旋转下半部躯干。①护士一手置于患者颈部下方,一手置于患侧肩胛骨周围,将患者头部及上半部躯干转为侧卧位;②一手置于患侧骨盆将其转向前方,另一手置于患侧膝关节后方,将患侧下肢旋转并摆放于自然半屈位。

4)被动向患侧翻身:①护士帮助患者将患侧上肢外展置于90°体位;②患者自行将身体转向患侧。若患者完成有困难,护士可采用向健侧翻身的方法,帮助患者完成动作。

(2)床上横向移动:①健足伸到患足下方,勾住患足向右(左)动;②健足和肩支起臀部,将下半身移向右(左)侧;③臀部向右(左)移动;④头向右(左)移动。患者完成困难时,护理人员也可以一手放于患者膝关节上方,一手抬起患者臀部,帮助其向一侧移动。

(3)坐位及坐位平衡训练:长期卧床患者坐起时,可能发生直立性低血压,因此宜先从半坐位开始。可先抬高床头30°,耐受后,逐步过渡到坐位。为保持躯体平衡,可先用靠背架支撑或端坐在靠背椅上。坐稳后,可左右、前后轻推,训练其平衡力。左右平衡训练时,护士坐在患者患侧,一手置于腋下,一手置于健侧腰部,嘱患者身体重心先向患侧移,然后再移向健侧,反复进行;进行前后平衡训练时,协助患者身体重心前后倾斜,然后慢慢恢复中立位,反复进行。

(4)立位及立位平衡训练:患者能够自行坐稳且下肢肌力允许时,可行起立动作及立位平衡训练。

1)坐到站起平衡训练:开始时以健足进行,双脚开立,使腰向前倾,用健手在身体侧方抓住平衡杠或扶手,使上半身前倾,使重心移至双脚(主要在健足上),同时站起。挺胸站立而见不到脚部。下肢负重能力增强后,可自行站立。

站立后要注意扶持,以防发生意外。

2)立位平衡训练:双足分开一足宽,双腿垂直站立;双肩垂直于双髋上,双髋在双踝之前;髋、膝伸展,躯干直立;双肩水平位,头中立位。站立时,不仅应练习平静站立,还应早期练习使身体向前后、左右摇动,上半身向左右转动。可依次协助患者进行扶站、平行杠内站立、独立站立以及单足交替站立。训练时要注意安全,尤其是高龄或体弱者,要进行辅助,防止摔倒、骨折等事故发生。可给予单拐或双拐辅助器辅助。

(三)日常生活活动能力训练

日常生活活动(activity of daily living,ADL)是人们在日常生活中,为完成衣、食、住、行,保持个人卫生整洁和独立的社会活动所必需的一系列基本活动,是人在独立生活中反复进行的、最基本的、最具有共性的活动。日常生活活动能力(activities of daily living,ADL)的训练是为了使残疾者在家庭和社会中尽量不依赖或部分依赖他人而完成各项功能活动。

日常生活活动训练的基本方法:首先将日常生活活动动作分解成若干简单运动方式,由易到难,结合护理特点进行床旁训练;根据患者的残存功能情况选择适当的方法完成每个动作;训练要以能完成实际生活情况为目标,如拿筷子、端碗;若患者肌力不足或协调能力缺乏,可先做一些如加强手指肌力、增强协调能力的准备训练;在某些特定情况下,指导患者使用自助具(为残疾者特制的辅助工具、器皿等)做辅助。

日常生活活动能力训练的具体方法如下。

1.饮食训练根据患者的功能状态选择适当的餐具,进行体位改变、餐具使用等进餐姿势的训练。如坐在床上吃饭可分解为体位改变、抓握餐具、送食物入口、咀嚼和吞咽动作。

(1)进餐的体位训练:进餐时宜选择半坐位或半卧位,因此最简单动作为训练患者从仰卧位改变为相应体位。根据患者残疾程度不同,选择不同的方法,如指导患者用健侧手和肘部的力量坐起,或由他人帮助使用辅助设备等坐起,维持坐位平衡训练,做到坐好、坐稳、依靠背支撑坐稳;若患者无法坐起,应指导患者采取健侧在下的侧卧位。

(2)抓握餐具训练:开始可抓握木条或橡皮,继之用匙。丧失抓握能力、协调性差或关节活动范围受限的患者常无法使用普通餐具,应将餐具加以改良。如特制碗、碟,并加以固定,特制横把或长把匙、刀、又等。

(3)进食动作训练:先训练手部动作再训练进食动作。如将餐具及食物放在便于患者使用的位置,指导患者用健手把食物放在患手中,再由患手将食物放入口中,以训练两侧手功能的转换。

(4)咀嚼和吞咽训练:吞咽困难者在进食训练前应先做吞咽动作的训练。在确定无误咽危险并能顺利喝水时,可试行自己进食。可先用浓汤、糊状食物、稀粥等,逐步从流质过渡到半流质再到普食,从少量饮食过渡到正常饮食。

2.更衣训练患者能够保持坐位平衡后,可指导其进行穿脱衣服、鞋袜等训练。对穿戴义肢的患者注意配合义肢穿戴。大部分患者可用单手完成穿脱衣服的动作,如偏瘫患者穿衣时先穿患肢,脱衣时先脱健肢;截瘫患者若可坐稳,可自行穿脱上衣,穿裤子时,可先取坐位,将下肢穿进裤子,再取卧位,抬高臀部,将裤子提上、穿好。如患者关节活动范围受限,穿脱普通衣服困难,应设计特制衣服,如宽大的前开襟衣服。如患者手指协调性差,不能系、解衣带或纽扣时,可使用摁扣、拉链、搭扣等,以方便其使用。

网上报名

考试简介

卫生高级职称考试
考试简介:卫生高级资格考试是由人力资源和社会保障部、卫生部共同组织的全国性质高级职称医学专业考试(正高副高——主任医师,副主任医师)。
报名时间:2020年2-57月份(各地具体时间不同)各省报名时间可以看这里:
(2020高级卫生职称各省报名时间)
考试职级:正高(主任医师),副高(副主任医师)。
考试时间:每年一次,一般在4月份9月份,各省高级卫生职称考试时间不尽相同。各省具体考试时间可以看这里:
(2020高级卫生职称各省考试时间)
考试时长:120分钟,需要注意的是卫生高级职称医学检验正高副高考试,为上机考试,到达时间后会自动交卷,请考生注意时间。
考试题型:正高:多项选择题和案例分析题。副高:单选题、多项选择题和案例分析题。
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合格标准:满分100分,每科成绩达到60分合格,特殊地区除外(青海48分,甘肃55分,四川57分等)
成绩公布:分数一般会在一两个月后公布,考生可登陆“中国卫生人才网”进行查询。

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